西柚|西柚跟药物一起吃，等于吃毒？真相没那么简单… 水果|葡萄柚

【西柚|西柚跟药物一起吃，等于吃毒？真相没那么简单…】

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大家平时有个头疼脑热都是在所难免的，吃药也是十分稀松平常的。尤其是现在天气开始转凉，生病需要吃药的可能性所有上升。
然而，在网上能看到很多关于“水果和药物相互作用”的文章，而且看起来往往有一种“惊悚”的感觉。
大家开始关注药物跟食物的相互作用，这是一件很好的事情，因为有的药物确实能够跟某些水果（如西柚）存在一些相互作用，并导致不太乐观的后果。
但过于“惊悚”的文章和标题往往会过分渲染水果和药物的有害相互作用，给大家产生误导作用。
那么，究竟什么药跟什么水果不能一起吃呢？今天我们就先从西柚说起吧。
为什么西柚和药物“针锋相对”？
葡萄柚，俗称西柚，其中含有的一些成分对小肠黏膜上皮细胞的CYP3A4和P-糖蛋白有显著的抑制作用，这就导致了西柚和很多药物同时合用会“打架” 。
那么CYP3A4和P-糖蛋白是做什么用的呢？
大约70%的处方药物会被人体（肝脏、肾脏、肠黏膜）“无害化处理” ，主要依赖一个酶-CYP3A4 ，如果这个酶被“束缚”了，那么药物在体内的“解毒”过程就被阻碍，导致毒副作用增强。
肠道上皮细胞还存在一个“泵” ，也就是P-糖蛋白，可以把对人体有害，但是已经被“误吸收”的物质重新“流放”到肠道中，并随粪便排出，这样这些有害物质（包括药物）吸收总量就减少了。
如果P-糖蛋白这个“泵”被关停了，那么已经被吸收的有害物质（包括药物）排出量减少，药物的毒副作用也随之增强。
吃了西柚之后，人体内这两种让药物毒副作用降低的机制不是被“束缚”就是被“关停” ，一些药物的副作用被放大，那么可能会产生严重后果。
值得一提的是，柚子虽然长相和味道都跟西柚比较像，但并不会抑制CYP3A4 。
哪些药不能跟西柚同吃？
要注意的是，西柚跟药物“矛盾”是有点多，但也不要片面地扩大化，因为并不是所有的药物都要经过CYP3A4代谢，也不都会被肠道上皮细胞的P-糖蛋白重新搬运出去。网上一些文章说的“西柚+药物=毒药”显然是过于夸大了。
目前，有充足的文献证据证实，与大量的西柚或西柚汁不能合用的药物只有这么几个：
降压药：硝苯地平（俗称心痛定，商品名有拜新同、欣然、利焕、久保平等）、非洛地平（商品名波依定、江波、立诺等）；
降脂药：辛伐他汀（商品名：舒降之、京必舒新、苏之、利之舒、忆辛、征之）、洛伐他汀（商品名美降之、罗华宁、洛特、洛之特、明维欣）、阿托伐他汀（商品名立普妥、阿乐、优力平）；
免疫抑制剂（器官移植抗排异药物）：环孢素（商品名赛斯平、新赛斯平、山地明、新山地明、田可等）、他克莫司（商品名普乐可复、赛福开）。
少量肿瘤治疗药物：体内主要经CYP3A4代谢，同时也是肠道P-糖蛋白的外排对象，这种情况下合用西柚/汁会显著增强药物活性，增多了毒副作用。
其它个别药物的吸收和代谢可能也受葡萄柚/汁的影响，但是这些药物普通公众不常用，就不一一详述了。