静脉|益阳市中心医院：不一样的“腿肿”，原是“髂压”惹的祸益阳|疾病|动脉|支架|下肢|血管

益阳市中心医院：不一样的“腿肿” ，原是“髂压”惹的祸

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静脉造影图像。
【静脉|益阳市中心医院：不一样的“腿肿”，原是“髂压”惹的祸】55岁的女性罗某受反复左下肢肿胀困扰1年多，晨起腿肿有所改善，下床活动后便肿得越来越严重。罗某曾于当地医院多次就诊，高度怀疑下肢静脉血栓形成所致，可完善静脉彩超检查，却没有发现静脉血栓的存在，予以活血等药物治疗，效果并不明显。普外科三病区血管外科熊建明主任医师接诊病人后，详细询问病史及体格检查后发现，罗女士左下肢肿胀绝非深静脉功能不全或静脉血栓形成那么简单。
熊建明主任医师指出，下肢静脉疾病是在我们工作中经常遇到的一类疾病，最常见的主要包括两种，一种是下肢静脉曲张，另一种是下肢深静脉血栓。这两种疾病非常容易诊断，基本上查体和简单的B超就能够确诊。然而，很多患者甚至部分医生也不一定知道，在这两种疾病的背后可能隐藏着另一种大家不太熟悉的疾病——髂静脉压迫综合征，行静脉造影检查便可确诊。
对罗女士行下肢静脉造影检查，发现其左侧髂总静脉明显狭窄，子宫附件静脉丛、腰静脉和骶前静脉丛显影明显。
真相终于浮出水面，一直以来困扰罗女士的腿肿，缘是左侧髂总静脉受压出现血管狭窄所致。只有当血管狭窄的问题得以解除，方能从根本上改善腿肿症状。
熊建明主任团队随即为罗女士安排介入微创手术，在局麻条件下通过针孔大小的伤口便施行了左侧髂静脉球囊扩张＋支架植入术，患者自我感觉良好，术后第一天腿肿明显改善，术后第二天顺利出院。
熊建明主任医师指出，髂静脉压迫综合征是髂静脉受压和(或)存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。主要是由于解剖因素导致的。左侧髂总静脉后面是腰骶椎，前面为右侧髂总动脉，当髂静脉受到上述解剖结构的前后压迫，静脉壁反复受到压迫刺激，导致左髂总静脉慢性损伤、粘连，管腔变窄，从而出现下肢肿胀、静脉曲张或静脉血栓形成。
因此，在下肢静脉曲张和静脉血栓手术前，行静脉造影或CT增强检查，排查是否有髂静脉狭窄或闭塞是很有必要的。如若因髂静脉狭窄或闭塞导致的静脉曲张或血栓，仅做静脉曲张手术或溶栓吸栓治疗可能不会得到理想的临床疗效，并且容易复发，部分患者甚至会出现症状加重。
普外科三病区—血管外科简介
普外科三病区—血管外科是益阳市唯一一家血管外科专科，是湖南省内第一批设立血管外科的医院，是益阳市血管外科专业委员会主任委员单位。经过15年的发展，血管外科在医疗、教学、科研等各个方面取得了显著的成绩，现科室已开展局麻下微创治疗大隐静脉曲张，大隐静脉硬化剂注射治疗术（轻症，门诊治疗），腔镜筋膜下交通支结扎术（适应静脉性溃疡病人），周围血管球囊扩张+支架置入术，腔静脉滤器置入术，人工血管及自体血管旁路术，动脉切开取栓术，动脉瘤切除重建术，血管外伤重建术，血栓形成置管溶栓术，人工血管内瘘术（肾衰病人，包括大隐静脉移植内瘘和人工血管内瘘术），动静脉内瘘失功球囊扩张术，糖尿病足球囊扩张+支架置入术，胸腹主动脉瘤支架治疗术，腹主动脉瘤人工血管置换术，主动脉夹层腔内隔绝术，锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、颈动脉狭窄球囊扩张+支架置入术，颈动脉内膜剥脱术，动脉瘤切除术，肠系膜上动脉切开取栓及支架治疗术，布加综合征介入治疗术，肝硬化经颈内静脉门体分流术（TIPS术），脾动脉栓塞术，涉及血管的肿瘤手术以及普通外科疾病的微创介入治疗。