伤寒|名老中医珍贵经验总结：中药10大主帅，怎么用效果最佳？满满干货

张景岳曾称人参、熟地、附子、大黄，乃药中之四维。临床常用中药材有三百余种,众多药材中哪几味药是统帅大局的呢?本文为吴佩衡先生对于常用重要中药的一个归纳论述，吴氏“重视阳气，明辨阴阳”的学术观点，对小编很有启发,分享给大家,本文可同景岳之论互参。
中药十大主帅
一、附子　二、干姜　三、肉桂　四、麻黄　五、桂枝　六、细辛　七、石膏　八、大黄　九、芒硝　十、黄连
此十味药品，余暂以十大“主帅”名之，是形容其作用之大也。由于少数医家，以为此等药物，性能猛烈，而不多使用，即使偶然用之，而用量较轻，虽对一般轻浅之病亦多获效，但对于严重病患及沉疴痼疾，则疗效不显。据余数十年经验，如能掌握其性能，与其它药物配伍得当，且不违背辨证论治之精神，在临床工作中，不但治一般常见疾病效若桴鼓，并且治大多数疑难重证及顽固沉疴，亦无不应手奏效。
但如诊断不确，或配伍不当，则不但无效，反而使病情增剧，变证百出。惟是不良后果，只能责之于用之失当，决不能归咎于药性之猛烈，更不能将其化险为夷之巨大作用一笔抹杀也。盖病之当服，乌、附、硝、黄，皆能起死回生；病不当服，参、芪、归、地，亦可随便误人。故谚云：“人参杀人无过，附子大黄救人无功。”关键在于能否分清虚实寒热，当用不当用而已。
至若此等药品组合之方剂，实不胜枚举，简言之，左有青龙，右有白虎，前有承气与泻心，后有四逆与真武。再推广之，针对不同病情，灵活运用，加减化裁，即可以东挡西杀，南征北剿，而收战无不胜，攻无不克之效。昔贤所谓“用药如用兵，药不胜病，犹兵不胜敌”。旨哉斯言。能否胜敌，应视善不善用兵而定，此不易之理也。因此，我把这十味药比喻为治病救人之十大“主帅”。兹将其作用分别简介于下，聊供大家参考。
一、附子
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文章插图
其母根名川乌，产于四川龙安县高寒山区。由农民每年秋后采回，移种江油与樟明两县，再由人工培养而成。冬月种植入土，到次年二月苗高近尺，始施肥，稍长即打台并割去旁枝小根，使其气坐根长，少生几枚，而附子生长较为肥壮，成熟体大。因该两县是黑油砂土，比较肥沃，其他各县土质则不适合，故附子为此两县特产，四川俗谚有“江油附子龙安种”之说，此为药物中比较特殊之种植法也。在六月至七、八月之间，即可采收。
其附子主根（川乌）新生二、三枚者，名曰附子，独生一枚较长形者，名曰天雄，效力更大。新采收的附子，应先用盐胆水（即卤水）浸泡，以防止霉烂，浸数日后取出，再用清水漂洗，将胆水漂净，蒸去皮，切片制晒而成附子片（但亦有未去皮者）。其母根名四川乌头，体质已粗老而轻松，其效用只能驱风逐寒，不似附子体重粉质多而能回阳救逆也。
上古及后汉张仲景，系用生附子与火炮附子两种，其量一枚至三枚，煎煮时，用水一斗，煮取三升，或五升，量已煮透，服之不麻口。后世因煎煮不得法，服后往往产生麻醉，始用种种制法而成熟附片，意在减少其麻醉之性。其实附子只在煮透，不在制透，故必煮到不麻口，服之方为安全。现在一般应用，除附片外，尚有一种生盐附子，效力更大。其驱逐阴寒，回阳救逆，可用生附子。用之以温暖水寒，补命门真火，回阳生津，则用熟附片。其作用小有差别，临床时应分别使用。