恶性肿瘤|得了甲状腺结节要不要切？甲状腺结节有话说体检|内分泌|超声|病理|类型

文章图片

我是一枚甲状腺结节
我被越来越多的人在体检或无意中发现。
一看到我的名字，有些人就心情沮丧，仿佛被下了“癌症”的宣判书；有些人步履蹒跚，要是不对我来一刀，甚至难以入眠……
我是不是真的像大家想的那么恐怖，我想对大家说说心里话。
我是怎么来的？
我的家园——甲状腺，是人体重要的内分泌腺体，别看它体积不大，它分泌的甲状腺素作用可不容小觑，儿童缺乏，会影响生长发育和智力，大人缺乏，会导致代谢减慢和水肿等。
而我是正常甲状腺细胞的过渡增生，我们在成年人群中的发生率高达20%以上。
【恶性肿瘤|得了甲状腺结节要不要切？甲状腺结节有话说】别慌别慌，虽然我的出现与现代人精神压力大、不健康的饮食、肥胖、免疫紊乱、接触放射线、碘摄入过量或不足以及遗传等因素脱不了干系，但是，更主要的原因还是要归因于现代人对健康的重视以及体检的普及，特别是当甲状腺超声等检查被列为常规的体检项目时，我们再也不能“躲在深闺之中过自己的日子了” ，越来越多的人们注意到了我们的存在。
我很可怕吗？
其实，我们家族中的绝大部分成员（95%以上）都是良性甲状腺结节，只有不到5%的成员是甲状腺癌，而在这很小部分的恶性肿瘤中， 90%以上的病理类型是甲状腺乳头状癌，由于其性情懒惰，生长缓慢，不容易侵犯其他组织器官，所以其杀伤力并不大，可以算作癌症中最温柔的存在。
但是，对于我们家族中的小部分恶性肿瘤，最好还是早发现早处理。
我们中良恶性如何区分？
目前，超声检查是区分良恶性甲状腺结节的重要手段，如果超声提示实性低回声、结节形态、边缘不规则、内部血供丰富、微钙化、纵横比大于1 ，异常淋巴结等征象，则存在恶性可能。
当然，还需要结合甲状腺功能、抗体、降钙素等抽血化验、有无童年头颈部放射性物质接触史、甲状腺癌家族史等情况综合判断。
但上述情形并非最后的宣判，如果疑似恶性，还需要进行细针穿刺活检取病理，病理结果才是金标准。
到底需不需要切？
我们中的绝大部分良性结节，只需随访观察，无需积极手术，除非是结节大于4cm ，影响美观，或即使不到4cm ，却已经有吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状。
如果确诊了甲状腺癌，也要看病理类型。
甲状腺癌家族分为乳头状癌、滤泡癌，髓样癌和未分化癌。其恶性程度依次增加，好在占比依次减少。
其中低风险的微小甲状腺乳头状癌风险不高，无需斩立决，可以选择积极观察。但具体如何处理，需要由专业的医生判断。
需要注意什么？
要想远离我，当然需要保持规律作息、戒烟限酒、合理饮食，远离郁闷等良好的生活方式。
关于碘的摄入，要搞清楚原因，具体问题具体分析。
如果是甲亢伴发甲状腺结节，需要忌碘饮食；而桥本甲状腺炎伴发的甲状腺结节，因大量碘的摄入会加重甲状腺细胞破坏，故需要低碘饮食；对于无功能甲状腺结节，则不宜忌碘，应该少吃卷心菜、西蓝花等十字花科食物以免加重甲状腺结节肿大。
您属于哪种类型，请由专科医生帮您分析。
生命在于运动
最后，希望大家：放松心态、健康生活、正确就医、合理诊治，我们并不可怕！
作者简介：
朱杰，北京老年医院老年示范二病房住院医师，内分泌与代谢病学专业硕士研究生，擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、高尿酸血症的诊断及治疗，尤其擅长老年患者内分泌相关疾病的诊治。