传播|“亲吻病”被误以为化脓性扁桃体炎，7岁男童这下终于确诊白细胞|传单|化脓性|医生|童童

近日， 7岁的童童（化名）因反复发热一周，初诊为“化脓性扁桃体炎” ，多方治疗无效后，转到咸阳市中心医院，确诊为“传染性单核细胞增多症”（简称“传单” ，俗称亲吻病）

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接诊医生介绍，查体时发现其咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见大量“脓”性分泌物覆着，随即产生疑惑：既然童童是化脓性扁桃体炎，之前已经输注了5天抗生素，但为什么没有效果仍反复发热呢？经过医生详细了解病史，为童童进一步检查，发现血常规提示白细胞明显升高，以淋巴细胞升高为主，异常淋巴细胞14% ， EB病毒VCA-IgM阳性，肝功提示转氨酶明显升高，原来是——传染性单核细胞增多症！随后医生给予抗病毒、保肝等对症支持治疗，童童体温逐渐正常，淋巴结明显缩小，住院1周后顺利出院。

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咸阳市中心医院小儿内科主任杨明珠介绍，近年来，传染性单核细胞增多症发病率呈上升趋势， 8月份以来我科已收住9例“传单”患儿，其中4例曾以“化脓”性扁桃体炎、2例以颈部淋巴结炎在外院治疗，误诊率较高，而且EB病毒感染和恶性淋巴瘤、鼻咽癌、多发性硬化等恶性疾病发病有密切相关性，儿童期EB病毒感染可能导致成年期严重不良后果。为防止诊治延误，建议家长及时带患儿就诊，早期诊断及治疗至关重要。传染性单核细胞增多症（简称“传单” ，俗称“亲吻病”），是由EB病毒所致的急性感染性疾病，主要经口传播，儿童和青少年易感。临床主要表现为发热、双眼睑肿胀、咽扁桃体炎（可有白色渗出物或假膜形成）、淋巴结肿大（颈部为主）、肝脾大、皮疹等。潜伏期5-15天，多数患者有乏力、头痛、畏寒、鼻塞、恶心、食欲减退、轻度腹泻等前驱症状，且症状轻重不一，年龄越小，越不典型。 “亲吻病”如何确诊呢？外周血象有一定的特征，白细胞数增高，以淋巴细胞增高为主，占比大于50% ，异型淋巴细胞比例达10%以上，还有“EB病毒特异性抗体检查”及“EB病毒DNA检测”均有助于确诊。 “亲吻病”的治疗多以抗病毒和对症支持治疗为主。本病为自限性疾病，如无并发症预后大多良好，病程约1-2周，但亦可反复。也可并发肝炎、肺炎、心包炎、心肌炎、脑膜炎、嗜血细胞综合征、脾破裂等疾病，重者危及生命。如何预防“亲吻病”呢？“亲吻病”顾名思义主要为口口传播，偶可经飞沫、输血传播。所以在平常生活中，家长和孩子不要共用餐具，不让孩子吃大人咀嚼过的食物，不嘴对嘴亲吻孩子，保持室内空气清新，干净整洁，也能起到一定预防作用。
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