心脑血管|严格管理好血脂，从源头防止动脉粥样硬化性心血管病！医生讲清楚他汀|血脂|降脂|源头|疾病|药物

动脉粥样硬化性心血管病已经成为国人健康的首要威胁。在临床上这类疾病以冠心病最为多见，但也可以表现为脑梗死，慢性肾病和下肢动脉血栓等。

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这些斑块的结构一般是由表面的一层纤维组织和其核心的脂类物质所构成的。所以，血液中的脂类进入动脉的血管壁是动脉硬化斑块形成的必备条件。

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这些脂类物质主要是低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白、残粒脂蛋白和脂蛋白（a）等。这些脂蛋白被视为动脉粥样硬化的元凶。

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近年来，国内外发表了许多有关血脂异常的防治指南，并在不断地更新，但是这些指南所推荐的血脂管理方法，并没有在临床上得到有效而广泛的应用。人们对血脂升高的漠视让张医生感到非常担心。血脂带来的危害是远远超出朋友们的意料的。

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【心脑血管|严格管理好血脂，从源头防止动脉粥样硬化性心血管病！医生讲清楚】

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由此可见，管理好血脂，对于降低冠心病死亡率是非常重要的，除了积极倡导健康生活方式外，适时开始正确的降脂药物治疗是关键。他汀类药物是降胆固醇的一线用药，尤其是对降低密度脂蛋白胆固醇水平最有效。

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张医生在以往，反复和朋友们强调，降脂不达标时，建议联合用药。降脂药物联合应用的优势在于提高血脂控制达标率，同时降低了药物不良反应发生率。
联合降脂药物治疗方案多由他汀类药物与另一种或多种机制不同的降脂药物组成。针对不同类型的血脂异常人群，可实施不同的降脂药物联合应用方案。临床上常用的组合有：他汀类药物+依折麦布，他汀类药物+PCSK9抑制剂等。

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动脉粥样硬化是一个漫长而长期的进展过程。在生命的早期管理好血脂，能更有效地预防和减少心脑血管疾病的风险。
从生命早期就开始降低低密度脂蛋白胆固醇水平的治疗收益，是生命晚期开始治疗的3倍。
从降脂治疗获益的角度来说，长期坚持治疗最为重要，针对不同的风险人群，需要设置不同的治疗目标值。

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对于单纯血脂升高，没有其他危险因素的朋友，可以把低密度脂蛋白胆固醇水平控制在正常范围内即可，理想状态是2.6以下。对于有心脑血管疾病病史或心脑血管疾病的高危人群，建议把低密度脂蛋白胆固醇水平降到1.8以下。对于极高危的患者，建议降到1.4以下。也有的医生认为越低越好。但这种理念还未得到所有医生的认同。
准确地评价治疗方法的有效性，并反复与医生沟通和交流，可以帮助血脂异常的朋友终生严格管理好血脂，必将大幅度降低心脑血管疾病的发病风险。

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