腹腔镜|70岁老伯一次查出三种癌万念俱灰，长征医院一台手术微创巧解难题乙状结肠|肿瘤|陈明|腹腔镜

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出院时刻老人家难掩激动
近日，上海长征医院泌尿外科团队联合肛肠外科成功为一名72岁的患者实施腹腔镜膀胱癌根治+输尿管癌根治+ +乙状结肠癌根治术，一次性地以最小创伤为患者实现肿瘤根治，解除了血尿、便血、贫血等症状，让万念俱灰的患者重获新生。
辗转求医无果，老人心有不甘
“侍弄花草，迷醉杜康”，72岁的陆老伯原是一位仪表厂工人，退休10余年，和老伴过着安逸的晚年生活。半月前，他突发无痛肉眼血尿，前往医院进一步检查泌尿系增强CT和全身PET-CT发现：膀胱癌、左侧输尿管癌、乙状结肠癌。患者同时还患有高血压、重度贫血、顽固性低血钾等疾病。
一次查出三个肿瘤，这对老伯一家来说无疑是晴天霹雳！他辗转多家医院，均因年龄大、肿瘤病情复杂、基础疾病多被婉拒。老人实在不甘心，抱着一线希望来到长征医院泌尿外科就诊。
接诊的陈明主治医师认真研究老人的病情，立即收治入院。接到这个棘手的病例后，泌尿外科主任任善成教授组织科室骨干一起读片、研究病情认为：三种肿瘤均未见远处转移和局部侵犯，虽然手术难度高、风险大，但仍然有机会！
“为了患者的远期生存，我们应该冒这个险！”任善成主任的话，给了陆老伯极大的信心。
多学科联合，8小时鏖战成功根治肿瘤
陆老伯入院后，进一步行膀胱镜和输尿管镜活检明确为左侧输尿管和全膀胱内的高级别尿路上皮癌，范围广泛。肠镜的检查也看到乙状结肠内一4厘米的肿瘤。
针对这一特殊病例，泌尿外科团队组织麻醉科、肛肠科、肿瘤科等相关科室进行多次、多学科病例讨论，做足术前各项准备工作，考虑到患者身体状况差，开放手术、分期手术均无法耐受，经与家属沟通，决定一期完成腹腔镜微创的膀胱癌根治+输尿管癌根治+乙状结肠癌根治术。

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手术由陈明医师主刀，并邀请肛肠外科教授台上会诊，医护通力合作，历经8个小时，成功地为患者切除了三种肿瘤，术中出血300毫升，未输血。
术后在护理团队精心照料下，采用快速康复外科（ERAS）护理流程，患者术后2天恢复肠道通气，并下床活动，术后一周患者即康复出院。
出院时刻，陆老伯逢人便竖起大拇指，夸赞长征医院泌尿外科技术过硬、服务细致，长征医院泌尿外科给了他第二次生命！
作为国家重点学科、上海市重点学科、全军泌尿外科中心，长征医院泌尿外科多年来始终保持着泌尿系统肿瘤（肾癌膀胱癌前列腺癌）微创手术的临床特色，让数不清的患者在这里重获新生。

作者：唐闻佳
编辑：顾军
责任编辑：姜澎
图源：受访方

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