金振口服液，到底该怎么用？( 二 ) 前两天

同样，一切治疗以寒痰、风寒感冒为主的咳嗽的中成药，也不宜与金振口服液联用，例如感冒疏风丸、感冒清热颗粒、通宣理肺丸、三拗片等。
金振口服液说明书上写的“风寒闭肺、内伤久咳者不适用” ，大概也就是这个意思。
剩下的，同样是治疗痰热咳嗽的中成药，如果有重复用药的嫌疑，也不可以联用。
例如，羚羊清肺丸，同样含有羚羊角、大黄、贝母、黄芩和甘草，治疗痰热咳嗽，功效重复，药味重复，属于重复用药。
再如，牛黄蛇胆川贝液，同样含有牛黄和贝母，治疗痰热咳嗽，功效重复，药味重复，属于重复用药。
甚至，因为这个药作用比较突出，因为这个药是用于小儿疾病的，所以，我们可以直接把联合用药限制地更为严格一些，那就是：只有功效相同（都是治疗痰热咳嗽）且完全没有成分重复时，才可以减量联用。而且，这也仅仅是限于单药治疗对证但效果不好的情形。
换句话说，只要有1个成分与其中药味重复的，就不建议联用。这样来看，像金莲清热颗粒这样的中成药，因为同样含有石膏，就不建议与金振口服液联用。

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重复用药隐患多（图源网络）
（三）
有些人说，金老师，联用的话，效果是不是会更好一些？不联用的话，效果是不是就差一些？
其实，从我们的临床经验角度看，是否取效的关键，往往不是用多少种药，不是用多大量，而是选药是否对证。
如果不对证，治则治法都是错的，那么同样功效的中成药，用再多，也不会取效，还会有安全性风险。如果对证，治则治法是对的，那么即使只用一个中成药，即使用药不足量，都会有效，都能看到效果。
所以，请把最主要的精力，放在病因病机和治则治法的确定上，而不是一味地图品种多和用量大。一个好医生如此，一个好药师依然如此。
为了让大家更清楚地掌握金振口服液的治则治法，我们再用“汤液经法图”的观点来看看。
金振口服液的组方包括羚羊角、平贝母、大黄、黄芩、牛黄、青礞石、生石膏、甘草。其中，羚羊角咸，大黄咸，黄芩苦，牛黄苦，青礞石咸甘，石膏酸，甘草甘，治以咸苦甘，辅以酸，苦甘又能化咸，正好构成以咸为主，以酸为辅的治疗组合。
咸泻肺，酸补肺，辛散肺，这个咸酸的治疗组合，恰恰就是治疗肺实咳喘的经典组合，用于痰热咳嗽，甚至痰多喘憋，都是合适的。而以口干口渴和干咳为主的肺虚证，就不适合。以咽痛发热心烦为主的心实证，也不适合。以鼻塞流清涕为主的肝虚证，也不适合。
正是因为这个中成药的咸泻肺的功效定位，所以对于肺实证患儿来说，多加苦味，多加辛味，多加甘味，多加酸味，都是不适合的，都会使疗效降低。

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汤液经法图转换版（小金药师）
为什么说，联用的中成药多了，反而会影响疗效，道理就在这。本来辨证准确，就是一个肺实病证，选药也对，金振口服液以咸泻肺为主，结果又加了一个苦寒清热的中成药，或者加了一个苦酸养阴的中成药，好么，这就会导致咸泻肺的作用被冲淡了，整体作用拐弯了，结果，临床疗效就下来了。
所以，在一个患者的药物治疗方案没有取得良好效果的时候，加药是一个办法，减药也是一个办法，只会加药不会减药，那是一条腿走路，是有缺陷的。