中药|医院公开的秘密：滥用这8类中药，可能导致肝损伤，你用过吗？肝损伤|医院|肝衰竭|用药指南

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平时生病了，你会选择中药还是西药？
想必许多人会选择前者，因为在我们看来，传统中药是纯天然的，不是化学合成，虽然起效比较慢，但至少不会对身体造成伤害。
但事实真是这样吗？
如果你也这么想，今天就来学一个新词汇——急性肝衰竭（AHF）。
一、中草药：急性肝衰竭的推手
急性肝衰竭（AHF）是一种急速恶化的肝脏凝血功能障碍，美国肝病协会定义为：出现凝血功能障碍，伴有不同程度的精神异常，病程在26周以下的肝衰竭；我国诊治指南将其定义为：起病2周内，且出现Ⅱ度以上肝性脑病的肝衰竭。
急性肝衰竭的病情复杂，死亡率接近80% ，主要症状有脑水肿、黄疸、腹水、右上腹压痛、呕血、黑便、低血压、心跳过快等。
引起AHF的原因以药源性肝损伤最为常见，并且出乎很多人的意料，人们普遍认为“天然”“无毒”的中药，是造成肝损伤的重要原因，这在业内已经不再是秘密。
?20世纪90年代，临床上不断出现含马兜铃酸中药导致的肾毒性事件。鉴于此， 2001年开始，世卫组织对马兜铃酸药物提出警报，我国的《中国药典》从2005年开始，也已取消收录含马兜铃酸的中草药。从此，医学界开始重视中药的副作用。
2005年，安徽医科大学许建明教授做过一项调查，覆盖全国16家大医院，结果发现，在1200多例药源性肝损伤病例中，有20.6%是中草药导致的。
重庆第三军医大学新桥医院的一篇论文也显示，从1994年到2011年，在24112例药物性肝损伤病例中，有18.6%是中草药引起的，仅排在西药中的抗结核药之后，位居第二。
国家药品不良反应监测中心主任杜晓曦表示，据北京一家肝病专科医院的院长介绍，医院里有60%左右的肝病病例与中草药有关。另一家西医医院的院长也曾说过，他们医院与中草药相关的肝病病例可能在50%左右。
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为了进一步遏制中药的“伤肝事件” ， 2018年，国家药监局官网发布了《中药药源性肝损伤临床评价技术指导原则》，主要用于中药全生命周期的药源性肝损伤评价与风险管控。
二、中药材伤肝，原因有3点

中草药对肝的伤害颠覆了很多人的想象，他们无法理解，被视为“国粹”的中药为什么会伤肝？分析原因，主要有以下几点。
【中药|医院公开的秘密：滥用这8类中药，可能导致肝损伤，你用过吗？】1、成分及代谢产物
某些中药本身就含有能引起肝损伤的成分，比如苦楝子中的苦楝素、苦楝萜酮内酯；黄药子中的薯蓣皂苷、薯蓣毒皂苷、黄独素、黄毒萜A、B、C；雷公藤中的二萜类、三萜类、倍萜类；蜈蚣中的组织胺样物质及溶血蛋白质；艾叶中的挥发油和苦艾素等。
此外，中药本身含有的成分在肝脏代谢的过程中产生的代谢物，也会造成肝损伤。比如，野百合、土三七、猫尾草等中药含有羟基双稠吡咯啶生物碱，进入体内后，会在细胞色素P450的催化作用下，转化为吡咯衍生物，损伤肝细胞。
?2、盲目相信中药“天然无害”
中医药在国人心目中的地位太高了，再加上对西药副作用的担忧，导致大部分人对中药过于信赖，认为中药“无毒”“无害” ，因此失去了对药物基本的防备心。