硼中子俘获疗法治疗脑膜瘤新技术( 二 ) 胶质母细胞瘤、间变性星形细

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2006年报告了第一例复发性乳头状脑膜瘤，世卫组织分类为III级，采用BNCT治疗。在进行BNCT之前，作者对患者进行了18F-BPA-PET ，以评估肿瘤中硼的浓度。肿瘤/正常脑组织的比例显示18F-BPA的高摄取足以应用BNCT的病人。然后以类似于他们之前高胶质瘤患者的方式给予患者BNCT——500mg/kg的BPA和5g的BSH 。在此报告之后，其他关于世界卫生组织II级和III级高级别脑膜瘤的BNCT报告也出现在许多BNCT组中。 2018年发表的最新文章总结了2005年至2014年大阪医学院治疗的33例复发高级别脑膜瘤病例。经过2个月的BNCT ，平均体积减少了64.5% 。虽然在BNCT中可治疗的深度尚未确定，但从中子通量衰减的角度来看，本文证明了一个新的认识，即颅底脑膜瘤的抑制可与颅表面的抑制相比较。另外，无论肿瘤是否位于颅底， BNCT后的中位生存时间为24.6个月和67.5个月。总的来说， BNCT的早期临床研究显示了对高级别脑膜瘤具有抗肿瘤活性的令人鼓舞的迹象。一些经BNCT治疗的脑膜瘤在治疗后立即在图像上显示肿瘤体积短暂增加。与常规放射治疗一样， BNCT的治疗在区分肿瘤实际复发和假性进展与坏死方面存在困难。 18F-BPA-PET利用多个参数(SUV均值、SUVmax、代谢性肿瘤体积)的指标，提示有可能区分肿瘤复发和坏死。
BNCT的未来展望
在过去的几十年里， BNCT成功的关键因素之一是硼载体的发展，它可以安全和有效地在人类身上工作。已经成功地利用了BHS和BPA 。第二个重要的方面是可靠的中子源的可用性。在2012年之前，所有使用BNCT的临床辐照都在需要大面积和结构的核反应堆进行。在过去的60年里，只有15个中子设施，所有的核研究反应堆，已经为有限数量的研究小组进行BNCT与各种癌症类型的病人。最近，以加速器为基础的中子源已经被开发和提出用于医院环境。以加速器为基础的中子源比反应堆更紧凑，也更便宜。

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预计基于治疗加速器的BNCT将与基于核反应堆的BNCT相媲美。由于其紧凑的尺寸和相对较低的成本(约3000万至4000万美元) ，基于加速器的中子源已被推荐用于医院环境。基于加速器的BNCT在包括高级脑膜瘤在内的肿瘤临床试验中的可行性和有效性的展示，可以提高对其实用性的认识，并拓宽该系统在全球范围内的可用性，为全球放射肿瘤学小组开启BNCT临床研究的潜在机会。