心脏|这种药，可燃脂！柳叶刀子刊研究利拉鲁|效果|脂肪|中国|循环

人到中年，很多人在不知不觉中有了“将军肚”或变成“大腹婆” ，尤其是经常久坐不动的人。而这些人内脏脂肪和异位脂肪堆积，是造成心脏病、糖尿病等多种心脏代谢疾病的关键因素。
然而，长肉容易，甩肉难。很多人运动、节食，一顿操作猛如虎，肚子还是肉鼓鼓。
8月5日，柳叶刀糖尿病和内分泌学子刊发表的一项单中心、随机、双盲、安慰剂对照、Ⅳ期临床研究带来了好消息：目前临床常用的一种新型降糖药利拉鲁肽，还是一种减肥药物，而且能明显减少危害心血管健康的内脏脂肪和异位脂肪。当然，这要配合饮食和运动干预。
该研究在美国德州大学西南医学中心开展，纳入235名体重指数≥30 kg/m2或体重指数≥27 kg/m2但有代谢综合征而无糖尿病的受试者，其中185人被随机分入利拉鲁肽组或安慰剂组，分别每天皮下注射一次（3.0 mg）利拉鲁肽或安慰剂，同时进行饮食干预及推荐指南建议的身体活动，共治疗40周。
最终128人纳入分析，其中利拉鲁肽组73人，安慰剂组55人，其平均年龄50.2岁，平均体重指数 37.7 kg/m2 。
中位随访36.2周时，利拉鲁肽组的平均内脏脂肪体积减少了12.49% ，而安慰剂组仅减少1.63% ，组间差异达10.86% 。
利拉鲁肽对于腹部及肝脏脂肪组织的减少效果，分别是其对全身体重减轻效果的2倍和6倍。
在不同年龄、性别、种族、体重指数、基线糖尿病前期状态的亚组分析中，利拉鲁肽都有明显、一致的燃脂效果。
同时，利拉鲁肽还明显降低了受试者的空腹血糖和炎症因子水平。
利拉鲁肽组最常报告的不良反应为胃肠道反应，发生率为47% ，安慰剂组为13%；两组的上呼吸道感染发生率为11%和15% 。
研究者指出，在既往研究中，利拉鲁肽可明显改善2型糖尿病患者的心血管预后，其对内脏脂肪的影响可能是其中机制之一。
之前，保定市第一医院一项动物实验发现，利拉鲁肽可以改善糖尿病心肌病大鼠的心肌脂质异位沉积，从而改善左心室收缩和舒张功能，发挥心脏保护作用。
来源：
[1]Effects of liraglutide on visceral and ectopic fat in adults with overweight and obesity at high cardiovascular risk: a randomised, double-blind, placebo-controlled, clinical trial. Lancet Diabetes & Endocrinology, August 03, 2021
[2] 蔡欢，何玉秀，刘静芹，等. 利拉鲁肽改善糖尿病心肌病大鼠心脏脂质异位沉积的效果和机制研究.中国循环杂志, 2019, 34: 1013-1020. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2019.10.014【】

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