面部|警示丨宁夏男子骑摩托翻车，面部严重毁损，下唇几乎脱落！宁夏|男子|手术|头盔|患者|曹昆

近日，宁夏医科大学总医院接诊了一名患者，由于骑摩托车不慎翻车，没有头盔保护的他，面部严重损毁，大部分软组织与骨骼撕裂分离。

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骑摩托车翻进沟里面部严重损毁
8月1日中午，一名满身血污的年轻男子被紧急送到宁夏医科大学总医院急诊科，他的面部损伤让见惯了各种伤口的医护人员大吃一惊。
患者30岁出头，家属告诉医生，他当天骑摩托车回家路上发生意外，不小心翻到沟里，因为没戴头盔，脸部受到重创。
医院急诊科立即展开救治，紧急安排各项检查诊断病情。结果显示，患者整个颜面部处于严重的毁损状态，面部大部分软组织在外力作用下完全脱离骨骼，肌肉、神经、左侧的腮腺导管断裂，伤口处的肌肉呈不规则粉碎状，尤其下唇，只有一丁点儿肌肉连接，几乎要脱落了。
除此之外，患者两侧肩胛骨折，一侧髋关节骨折，两节颈椎骨折，还有多发的肋骨骨折、轻微气胸等。对此，急诊科迅速电话通知口腔颌面外科、骨科、神经外科、麻醉科等多个相关科室医生会诊，经过评估，认为患者需要尽快手术。
“这么严重的外伤，必须尽快清创、缝合伤口，否则面部软组织会因为缺血而坏死，一旦坏死的话，不光牵扯到美观问题，可能吃饭都成问题。 ”宁医大总院口腔医院口腔颌面外科主治医师曹昆说。

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绿色通道紧急救治5小时完成整容级手术
由于疫情防控期间，所有手术患者及陪护家属都需要先做核酸检测，排除疫情传播风险。采集核酸后，需要等一段时间才能出结果，但患者明显等不住。医院急诊科积极请示医务处，医务处迅速做出指示：开通绿色通道，医护人员做好防护，为患者实施急诊手术。
当天下午3时许，患者顺利进入手术室。手术第一个难关就是麻醉，由于患者颜面部的软组织大部分骨肉分离，口腔中有血，气管插管基本无法实现。麻醉团队与耳鼻喉头颈外科协商评估后，决定做气管切开。但患者有两侧肩胛骨折和颈椎脱位，轻易不能挪动，而气管切开需要脖子大幅度后仰，垫高肩部，这个矛盾让操作难度直线攀升，手术团队克服重重困难完成了操作，打开了气道，为后续的手术奠定了基础。
接下来的口腔颌面外科，为患者缝合面部软组织。缝合之前，首先要清创，主刀医生曹昆对这个过程印象深刻。患者摔到了沟里，伤口处的骨面、肌肉上嵌满了沟里的黄土，他将小纱布块套在手指上，一点一点小心翼翼地清理、冲洗。 “本来很多软组织就处于游离、半游离状态，有些血管本身有破损的，如果动作稍微重一点，或者操作不当，很可能造成二次损伤，只能一点一点轻轻地去擦洗， 500毫升的洗必泰，用掉了将近10瓶。 ”曹昆说。
清洗干净后，手术团队对创面进行消毒，然后着手缝合。首先缝合内部的肌肉等软组织，一点一点将撕裂移位的鼻子、嘴唇、脸颊等复位。随后缝合外部的皮肤，考虑到患者还没有结婚，曹昆决定用最细的无损伤线去缝合，这种线也称为整形美容线，一般用于整形外科手术或血管显微吻合手术，用它缝合伤口不容易留疤痕，伤口恢复起来也比较快。 4个小时后，缝合结束，整台手术顺利完成。
患者原本严重撕脱损毁的脸恢复正常，术后患者被转送至重症监护室，第二天转入普通病房。待面部伤口恢复后，他还需择期实施其他手术，治疗骨折等问题。