本文转自【北京晚报微博】;
近日 , 北京大学人民医院急诊科连续收治中暑病人 , 其中两名患者达到中暑最严重阶段——热射病 。 经过全力抢救 , 一名患者已经苏醒 , 另一名则仍未脱离危险 。
三伏天是一年中气温最高且又潮湿、闷热的时段 。 “入伏”后 , 全国多地进入持续高温模式 。 近几日 , 北京市大部分地区最高气温达35摄氏度左右 , 市气象台8月5日继续发布高温黄色预警信号 , 提示相对湿度较大 , 体感闷热 , 注意防范 。
病例1:环卫工人抽倒在医院门口
56岁的王师傅是一名环卫工人 , 负责展览路街道的环境卫生 。 这周他的工作时间集中在5时到11时、14时至16时 。
3日8时许 , 正骑着小黄车的王师傅来到人民医院北门附近时慢慢停下来 , 几分钟后出现站立不稳 , 并突然向左侧倒下 , “挂”在防护栏上全身抽搐起来 。
人民医院急诊科副主任医师董桂英恰巧路过 , 急步跑去检查患者生命体征 。 “当时他的呼吸、心跳都有 , 意识丧失 , 皮肤温度非常高 , 我用手去触摸他 , 是一种灼烧的感觉 。 ”借多年的救治经验 , 董桂英第一时间判断——他中暑了 。 医生立即拨打抢救室电话 , 同时解开他的衣扣 , 用手中的冰镇矿泉水放在颈部大动脉上降温 。
接到电话 , 急诊科抢救区护士长王秋带着值班医生和3名护士 , 立即赶往出事地点 。 几人合力将“大个头”昏迷不醒的王师傅抬上平车 , 奔向急诊 。 此时 , 王师傅的体温显示42摄氏度 , 呼吸快 , 心跳达每分钟130次 。
快速降温是与热射病抢时间至关重要的治疗措施 , 若能在半小时内让患者核心温度降至40摄氏度以下 , 同时补液纠正电解质 , 可以尽量避免对大脑神经的损害 , 大大提升患者的存活率和预后效果 。 该患者在处理一个小时后 , 体温即降至39.摄氏度 , 随后体温继续下降 。
经过8个小时急救 , 王师傅清醒了 , 体温降至37.5℃ 。 48小时后 , 他恢复如常 , 出院回家了 。 对在医院门口晕倒前后的过程 , 他“失忆”了 。 他的同事和家人都感到庆幸 , “幸好在医院附近发病 , 得以第一时间发现和救治 。 如果病情耽误了 , 想想都后怕 。 ”
病例2:七旬老人足不出屋也发病
【当心!没有暴晒也会中暑,专家提醒:高湿天气也要注意防范热射病】4日0时许 , 一辆急救车疾驰至人民医院 , 一位74岁老人被推进急诊 。
此时老人已毫无意识 , 双侧瞳孔对光反射迟钝 , 按压眼眶毫无反应(压眶反射) , 体温40.5摄氏度 , 少汗 , 血压高 , 脉搏每分钟170次 , 双侧小腿以下皮肤出现花斑 , 手脚冰凉 。
老人患高血压、高血脂多年 , 即使炎夏也从来不用空调 , 日常还会在短袖外加个夹层马甲 。 这次出现异常情况已有三天 , 原本生活能够自理老人出现了乏力、倦怠、焦虑烦躁、不爱说话、不想吃饭、爱睡觉等表现 。 两天前出现尿便失禁、叫不醒的情况 , 老伴儿才发现不对 。
进一步检查发现 , 老人出现横纹肌溶解、肝脏损害、凝血功能异常等脏器功能衰竭 。 “经过一晚的救治 , 虽然体温有所下降 , 但患者中暑时间过长 , 已经出现全身多脏器功能衰竭 。 ”急诊科副主任医师余剑波说 , 患者已转至重症监护病房 , 并采取血液净化等手段继续救治 。 经过一天一夜的抢救 , 目前老人苏醒了 , 但病情仍旧危重 。
专家提醒:热射病不是室外“专利”
人民医院的专家介绍 , 热射病通常容易发生在夏季高温并伴有高湿的天气 。 因为在高温情况下 , 人体主要依靠出汗和水分蒸发散热 , 而高湿状态下 , 热量不能及时散出 。
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