重视室性心律失常药物合理应用，全面提升心脏性猝死防治水平( 二 ) _健康小知识

2012-2014年，参松养心胶囊开展对充血性心力衰竭合并室早患者心律和功能影响的随机、双盲、多中心临床试验，研究显示，在充血性心力衰竭标准治疗的基础上，参松养心胶囊抑制频发室早且改善心功能[2]；
2013-2015年，参松养心胶囊开展治疗窦缓合并频发室早的双盲、安慰剂对照、多中心、随机临床研究，结果表明，参松养心胶囊可以有效降低室早负荷、改善症状，适用于有症状的频发室早，特别适合伴有窦性心动过缓的患者[3] 。
2019年，以参松养心胶囊相关研究作为重要组成部分的“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”项目荣获年度国家科技进步一等奖。此外“参松养心胶囊治疗心律失常应用研究”还曾获得2009年度国家科技进步二等奖。
对于参松养心胶囊在室性心律失常中所取得的成就和突破，曹克将教授感慨地说：“我在国外留学九年，系统学习了西方医学治疗理念，归国后深入了解参松养心胶囊并用于临床，就是因为其有充足的研究和循证依据肯定其临床疗效。当然，未来我们也希望参松养心胶囊能够再接再厉，在心脏猝死甚至更多方面开展研究并有所突破，更好地服务于患者。 ”
心衰合并室性心律失常需综合治疗，参松养心整合调律改善心功能
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邹建刚教授分享“心衰合并室性心律失常的药物治疗”
心衰患者尤其是射血分数降低的心衰患者（HFrEF），容易合并各种类型的室性心律失常，导致发生心脏性猝死的风险增高。邹建刚教授强调，对于合并室性心律失常的心衰患者，首先应寻找并纠正室性心律失常的诱因，优化心衰药物治疗。此外，对于非持续性、无症状的室性心律失常患者，除β受体阻滞剂外，不建议应用其他抗心律失常药物。
急性心衰出现血流动力学不稳定的VT/VF ，首选电复律或电除颤，之后可考虑静脉应用胺碘酮预防复发，也可加用β受体阻滞剂等药物治疗。在此类患者中，血钾等电解质问题需要十分重视。心衰患者SCD的危险分层十分重要，猝死高危患者，应根据相关指南推荐植入ICD或CRT/CRT-D 。
邹建刚教授总结指出，对于心衰合并室早的处理策略，首先需要基于心衰本身注重“新四联”强化药物治疗，其次治疗室早的经典药物如美西律、胺碘酮、参松养心胶囊、钾镁等可以考虑应用。
其中，参松养心胶囊经过大量循证医学验证，是治疗室早的优秀选择。由黄从新教授牵头完成的，覆盖国内31家临床中心、465例患者的大型随机、双盲、安慰剂平行对照，多中心临床研究结果显示，对于心衰合并频发室早患者，经过参松养心胶囊治疗后，左室射血分数（LVEF）增加，心功能分级改善，血浆NT-ProBNP浓度降低， 6分钟步行距离增加，患者生活质量改善，且参松养心胶囊可以显著降低24小时室早次数，显著提高24小时室早下降率。
该研究结果证实参松养心胶囊不仅可以有效降低早搏发生，同时也使患者心功能获得了改善，引起了业内学者的关注和讨论。此外，多项基础研究显示参松养心胶囊对心功能有直接改善作用。参松养心胶囊是基于“整合调律”的作用机制，即调节心脏多离子通道、调节神经重构、改善心肌血供、调节窦房结功能、改善心室重构，从而调整心律并改善心功能。总体而言，心衰合并室性心律失常需要进行综合治疗，强化基础疾病治疗并兼顾诱因治疗，此外高危患者需要注意预防。
不同类型心脏病用药方案不同，室性心律失常药物治疗需综合评估徐伟教授分享“心衰患者ICD/CRT-D术后室性心律失常药物的应用” ，提到心衰患者室性心律失常发生率可达到70%以上，从而加重或引发血流动力学障碍，是心脏性猝死的主要原因。多项SCD一级预防临床研究均证实ICD/CRT-D是目前唯一被证实可有效预防心衰患者心脏性猝死的治疗手段，而此类患者除使用β受体阻滞剂外，一般不推荐使用其他抗心律失常药物。