附属第一医院|骨髓配型失败命悬一线，23毫升脐带血救下这个家中顶梁柱病例|江宁区|感染者|详情|确诊

23ml是什么概念？对很多成年人来说，喝一口水大约30-35ml，在很渴的情况下，一大口可以达到50ml或更多。所以23ml还不及大多数成年人一口水的量，但是就是这么一份制备后才23ml的脐带血，却挽救了一个家庭的顶梁柱。
骨髓配型失败，命悬一线
去年3月，小梁于海口市某医院被诊断为急性髓系白血病高危组——急性白血病素来被医学界誉为癌症之王，小梁的疾病分型还是其中最恶性的一种。海口市某医院告诉他，目前唯一能治愈这种疾病的手段只有造血干细胞移植。小梁化疗后恶心呕吐、感染性休克、肛周 ? 脓肿等并发症深深折磨着小梁，但是每次看到年幼的孩子期待的眼神，他又乐观地坚持了下来。

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但很快，另一个毁灭性的消息传来了——中华骨髓库没找到供者！小梁的父母身体状态差，也捐不了骨髓。海口市某医院告知他，每次化疗并发症严重，甚至致命，随着毒副作用的累及，他很难继续通过化疗维持疾病不进展。这等于把他这个家庭的顶梁柱宣判了死刑，几乎把小梁的精神摧毁。小梁的整个家庭也都陷入了绝望。
【 附属第一医院|骨髓配型失败命悬一线，23毫升脐带血救下这个家中顶梁柱】峰回路转，脐带血成救治希望
经人推荐，抱着一线希望，小梁来到了中山七院。经过对他病情的评估，中山七院血液内科认为，如果不进行造血干细胞移植，小梁的疾病很快就会全面复发，并且随着化疗应用越来越多，已经耐药，完全无法控制肿瘤生长，会威胁他的生命！进行了数次病例讨论，最终中山七院血液内科做出决策，为他进行脐带血造血干细胞移植！
小梁的体重达 166 斤，另一个巨大的困难摆在了血液内科面前，如何找到一份配型成功的、且能支持这么大体重患者造血重建的脐带血呢？医生先后联系了全国七大脐血库，可还是没有一份符合要求。
一个病人背后是一个家庭，到底如何才能有效救治小梁呢？医生想到脐带血还有一些漏网之鱼，那就是被各大医院预定的脐带血并没有筛查，这是一个极小概率事件。为了那一线生机，中山七院血液内科决定再次启动配型。

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一个奇迹般的消息传来——居然真的有一份脐带血既满足配型又满足对细胞数量的要求！中山七院血液内科团队忐忑地联系预定它的医院，询问是否还需要这份脐血，得到的消息是，他们找到了更合适的供者。
随后，脐血库的工作人员从脐血库中出库了这份巴掌大的仅23ml（制备压缩后）的脐带血。而这份脐带血被成功输注到小梁的体内，而几天之后，小梁体内的细胞就开始慢慢生长，骨髓里完全没有肿瘤细胞了，嵌合检查显示脐带血也完全嵌合，脐带血造血干细胞移植成功了！经过一段时间的恢复，小梁疾病终于痊愈出院！
小科普：脐带血只能用于小体重吗？
答案当然是否定的。脐带血移植效果与脐带血的TNC细胞量（有核细胞数）与HLA（人类白细胞抗原）位点相合率相关，细胞数相同的情况下，相合率高的脐带血更好，单份脐带血完全可以承担一位大体重患者的移植使命。
与此同时，自体脐带血应用由于不存在移植物抗宿主病（GVHD，即排异反应），移植植入率和成功率可达100%，因此对细胞数的要求也会相对异体脐带血移植更低。在实际临床应用中，已经可通过移植非常低的细胞数达到植活目的，脐带血完全可以应用到大体重患者。
2017年4月，北京大学附属第一医院血液科，一名重达89公斤的急性髓性白血病的患者，使用女儿的脐带血进行移植，手术非常成功。