心力衰竭|提高心衰患者生活质量，降低死亡风险疾病|杂志

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【心力衰竭|提高心衰患者生活质量，降低死亡风险】本文转载自全科学苑
2021年6月，美国权威杂志Circulation（最新IF 29.6）发布了一项关于生活质量与心力衰竭患者全因死亡及住院率的关联性研究，研究纳入了全球40个国家23000多例心衰患者，结果显示健康相关的生活质量（HRQL）是所有地区心力衰竭（HF）患者全因死亡和心衰住院的独立预测因子。
心力衰竭是心血管疾病的一种临床综合征，当患者的心脏不能泵出足够血液供给全身时，就会导致心输出量绝对减少或相对不足，以致不能满足机体组织细胞代谢需要，临床表现为呼吸困难、乏力和活动受限，严重者甚至危及生命。此疾病预后差，病死率高，严重影响患者生活质量。
国内外一些研究数据显示，多数心衰患者都持续存在焦虑、抑郁状态。国内大三甲医疗体系的调研研究，均提到心衰患者的生活质量评价及对情绪及身心压力的管理，近年来的研究热点Palliative care（缓和医疗）也支持这一观点。
2017年，北京大学人民医院发布了一项慢性心力衰竭患者认知情绪调节、生活质量与焦虑抑郁的研究，研究应用健康调查简表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、认知情绪调节问卷对本院200例住院慢性心衰患者进行调查。结果显示慢性心衰患者焦虑发生率为71.0% ，抑郁发生率为64.5% 。惊人的数据背后是无数心衰患者巨大的精神压力。
对于心衰的治疗，包括2016年ESC欧洲指南、2017年ACC/AHA更新的美国指南及我国的指南在内，在整体的理念和治疗原则基本一致。值得注意的是三大指南均指出了“生物——心理——社会”的医学模式和理念，对于提高心衰整体防治水平、最大限度地改善患者预后具有重要意义。
国内心衰患者的治疗药物整体以西药为主，中药为辅。根据不同作用分为利尿剂、肾素-血管紧张素抑制剂、β受体阻滞剂等等。而关于患者情绪及身体压力起到缓解作用的药物，权威管理意见较少。目前临床治疗以心理疏导和精神类药物治疗为主，具有心脏、心理“双心效应”的药物较少。
多项研究显示，心可舒可有效缓解心力衰竭患者临床症状，改善患者心功能，提高患者生活质量。此外，大量临床研究显示，心可舒不仅对心血管疾病患者的临床症状具有治疗作用，对伴有焦虑抑郁患者的精神、情绪压力的缓解也有效果。
随着医疗条件的升级、医学技术的进步，针对引起慢性心衰的机制探索以及医疗方案的制定已经取得了很大进步，心衰患者临床症状及生活质量虽得到较大改善，但其发病率和死亡率仍居高不下。西药治疗仍存在不少禁忌证和不良反应，其耐受性和安全性受到挑战，希望传统中医中药能给目前的治疗体系增加更多的可能。
Ref：
1.Johansson IJoseph PBalasubramanian Ket al. Health-Related Quality of Life and Mortality in Heart Failure:The Global Congestive Heart Failure Study of 23000 Patients From 40 Countries. Circulation. 2021;143(22):2129-2142. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050850
2.陈黎明刘晶张婧吴建桐. 慢性心力衰竭患者认知情绪调节、生活质量与焦虑抑郁的研究[J
. 中国循环杂志. 2017;32(10):956-959.
3.安文灿田志亮金莉. 心可舒片对慢性心力衰竭病人NT-proBNP及心功能的干预作用[J
. 中西医结合心脑血管病杂志. 2016;14(13):1510-1511.
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