武汉发现甲类传染病霍乱病例，我们需要担心吗？ _健康小知识

7月11日，武汉市武昌区卫生健康局发布通报：武汉大学出现1例感染性腹泻病例，经检查诊断为霍乱。

文章图片
霍乱，是一个似乎更常见于文学作品和历史书中的疾病，很多人或许因此未能意识到它的严重性——我国仅有的两个甲类传染病之一，另一个甲类传染病为鼠疫[1] 。（甲类传染病传播性强，致死率高，属于国家强制管控的烈性传染病。新型冠状病毒肺炎则为低一级的乙类传染病[1] 。）
霍乱这一疾病有什么危害，又该如何应对？我们一起来看看——
霍乱在人类历史上早有记录，但主要发生在印度和东南亚等地。欧美国家曾一度认为这是“落后的东方特有的疾病，断不会出现在文明的西方国家”[2] 。
但霍乱并没有区别对待东西方。 1817年开始，霍乱沿着印度恒河一路传播。 1820年抵达中国， 1832年占领巴黎。在当时，人们对这一疾病还缺乏了解和有效的应对方法，患者会因大量腹泻而严重脱水，更有甚者还可能因为“浑身发蓝，肌肉凹陷，一动不动” ，而直接被当作已经死去并埋葬[2,3] 。

文章图片
图注：一副当年反应霍乱患者皮肤发蓝的插画
（图片来源：JohnWilliamGear）
20世纪之前，霍乱在全球陆续发生了6次大流行，造成了数百万人死亡。当前，我们正处于第7次全球大流行之中，霍乱疫情仍在许多国家发生[3,4] 。
1883年，微生物学家科赫（Koch）发现了霍乱的病原体——霍乱弧菌[3] 。在这之后，更多对霍乱的研究让人们逐渐了解这一疾病。
霍乱的主要传染源为患者和带菌者，可通过进食受霍乱弧菌污染的水、食物、水产品等传播[3,5] 。
霍乱弧菌有许多血清型分类，但只有O1和O139型两种种群造成过大流行， O1型霍乱弧菌是前6次大流行的主要“凶手” ，又可分为古典生物型与埃尔托生物型。
目前全球正在经历的第7次大流行，主要由O1型埃尔托生物型引起的。 O139型是相对较新的变异霍乱弧菌，本次武汉大学学生感染的正是O139型。人型普遍对O139型易感，即使是对O1型有免疫力的人，也无法预防O139型[3,4,6] 。
对于普通人，胃酸其实可以杀死大部分霍乱弧菌而避免发病。但对于部分胃酸分泌减少的人，或摄入霍乱弧菌数较多的人，则可能发病[3] 。
多数感染了霍乱弧菌的患者不出现任何症状，成为隐性感染带菌者，然而这种细菌在感染后的1～10天内，会出现在患者的粪便中并被排泄到周围的环境之中，这样就有可能感染他人。
霍乱的潜伏期通常为1～3天，其最主要的表现为急性腹泻和剧烈呕吐。腹泻严重者，每天可能需要上十余次厕所，便量可超过1000毫升，粪便会像淘米水那样稀[3,5] 。

文章图片
霍乱致病的机制简单来说就是：霍乱弧菌产生的毒素作用于肠道，令人发生严重的腹泻和呕吐，进而发生脱水，可引发严重的脏器功能衰竭。如果未能及时治疗，可导致死亡[3,5] 。
同时，这些粪便和呕吐物会携带有大量的霍乱弧菌[5] ，因此在18世纪卫生制度较落后的环境下，霍乱患者的粪便和呕吐物极易污染水源和食物，进而导致大范围传播。
但在认识到霍乱弧菌的传播与治病机制后，人们也逐渐摸索出了应对方法：
【武汉发现甲类传染病霍乱病例，我们需要担心吗？】霍乱弧菌对热、干燥、酸性环境和消毒剂都敏感，在煮沸的水中仅能存活1分钟，干热消毒需2小时，在加氯的自来水中仅可生存15分钟[3] 。这意味着，水和食物只要彻底煮熟就能大幅降低感染可能性。