药物|药价“过分便宜”后,我们如何看病?( 二 )
去年,河南一家三甲医院心内科医生所在科室大约完成了300例心脏介入手术,但今年上半年,科室已经做了270多台手术 。但是,这位医生的收入却没有明显提高多少 。他说,医改应该两条腿走路,一条是药品器械的收费改革,一个是医护人员的薪酬问题,否则医护人员怎么有积极性?
陕西省公共资源交易中心刘艳亭等人分析,带量采购结果落地后,医生的自主选择权被剥夺,医疗机构对高值医用耗材收入的依赖将逐渐降低 。对患者来说,从表面看自付费用降低,是项解决看病难看病贵问题的利好政策,不过,带量采购仍处于试点阶段,具体实施效果还需长时间观察 。他们建议,构建科学的薪酬分配体系,改革激励约束机制,从而使医生对待工作的积极性得到明显提高;同时应全程跟踪、管控患者的就医过程 。
前述北京一家大三甲医院的感染科主任也是国家医保局邀请的临床咨询专家 。他说,尽管带量采购执行过程中可能会出现各种问题,比如,基层医院机械地执行政策,与医保局的初衷出现偏差,不过,他不希望外界过分解读这些信息,“这些现象到底从全国层面上普遍性有多广,实际谁也不知道” 。
他说,他已经把临床中听到的关于集采的意见通过相关渠道向医保局反映了 。据他所知,比如集采药品的质控、抽检问题,医保局与相关部门已经在采取行动 。“带量采购政策是一个逐渐探索、不断纠错的过程” 。
(应受访对象要求,文中张彬、吴雨馨为化名)
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