饮食|血透患者的饮食健康知识宣教控制|高热量|尿量|高蛋白|患者

一、营养评估及饮食管理的意义
1.良好的饮食护理对于延长血液透析病人的生存时间，提高生活质量、减少血液透析并发症有重要的意义。
2.进入维持性血液透析其生活方式需要转变，如饮食的调整、水、盐的控制和运动等，仅靠医护人员来管理透析患者的饮食起居在实际治疗中缺乏可操作性。
3.通过透析患者的自我管理达到治疗效果和提高生活质量。提高患者自我管理能力，改善营养状况，减少并发症，从而提高患者的生存质量。
4.改变透析患者的饮食和生活习惯是一项极为重要的工作，所以必须让患者建立自我管理意识。
二、血液透析容易发生营养不良的原因
营养不良是维持性血液治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。

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三、透析患者饮食的原则
“三高三低，补调结合”
“三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸
“三低”是低钾、低钠、低磷
“补”适量的水溶性维生素
注意“调节”水分和电解质的摄入量
四、蛋白质的摄入量
每次血液透析会丢失10—30毫克氨基酸,蛋白质丢失1—3克
根据自身肾的功能和每周的透析次数决定来决定蛋白质的摄入量
每周透析3次，那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质1.5克
如果每周透析2次，那蛋白质的摄取量1~1.2克
其中50%为优质蛋白质
五、常见富含蛋白质的食物

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蛋白质摄入小技巧
1、饭量不够，吃不饱怎么办？
可以用低蛋白淀粉补充，绝不可以米饭、馒头吃到饱足。低蛋白淀粉，如：麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等。
2、素食者怎么补充蛋白质？
素食者可根据血中钙、磷、钾水平适当食用豆类及豆制品或菌类。因豆类制品、菌类含有丰富的蛋白质，可部分满足患者的营养需求
六、足够的热量摄入
1.热量摄入必须充足，防止组织蛋白分解，提高蛋白质的利用率。
2.活动量大，处于高分解代谢状态的患者，建议40～45Kcal/公斤体重/日
3.对于活动量小，状态不稳定，不胖的患者，建议摄入热量35Kcal/公斤体重/日
4.应多选含植物蛋白低而含热能高的食物
食物中含蛋白质和热量大约如下：
类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）
谷薯类25（0.5 两） 90 2.0
蔬菜类500（1 斤） 90 5.0
水果类200（4 两） 90 1.0
大豆类25（0.5 两） 90 9.0
奶类160（3 两） 90 5.0
肉蛋类50（1 两） 90 9.0
硬果类15（1/3 两） 90 4.0
油脂类10（1 匙） 90 —
热量摄入小技巧
1、热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？
应尽量多食用含热量能高而含蛋白质相对低的一些食物如土豆、白薯、山药、芋头、藕、南瓜、粉丝等。
2、进食减少时，如何保证充足热量的摄入？
可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体需要。
七、水和盐的控制
1.水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。
2.每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水分）
3.每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d (包括食物中水分）
4.如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d；
5.如果尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下；