布鲁氏菌|28岁男子发热20多天，吃感冒药也不好转，只因一个拥抱

来源：华中科技大学协和深圳医院
在广东的许多农村地区，总有那么户人家养了几只羊，养羊户会把羊奶挤到塑料瓶里，傍晚时分拿出去叫卖，新鲜的羊奶总是能一下子售罄。

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不得不说，羊的身上可谓都是宝，羊奶有营养，羊肉又好吃，羊毛还能薅。但是看似人畜无害又可爱的“咩咩”，每年都能让许多人险些丧命。

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01、发烧20多天只因一个抱抱病情描述：28岁男，反复发热20多天，同时还感觉肌肉酸痛不适，精神、体力下降
在来华中科技大学协和深圳医院（南山医院）感染科看病之前，许华（化名）已经发热20多天了。
是因为感染了新冠？可是核酸检测又是阴性。因为感冒？吃了药也不见好转。
除了发热，还有畏寒、寒战、头痛、肌肉酸痛等症状，许华曾在深圳的一家医院做了多项检查，结果显示，血常规大致正常，感染性指标不高，胸腹影像学均阴性，甚至做了腰椎穿刺，脑脊液检查并未见异常。

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这可真是奇了怪了，总不可能莫名其妙就发起烧来吧！
感染科张朝钦医生拿着资料有些懵，没有任何指向性线索，压根就无从下手，直到他问了一句——
最近有没有接触牛、羊？
许华努力回忆了一下，还真接触过！两个月前，他与朋友外出游玩，当地有个养羊场，他觉得小羊羔长得十分可爱，就上前抱了一下。

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张医生拍了一下自己的大腿，破案了！许华的病大概率跟这只羊有关。经血培养证实——许华感染了布鲁氏菌，被收治入院。
感染科给予了规范性治疗，一周后，许华就康复出院了。
02、全身关节疼痛3周，原来跟职业有关病情描述：55岁男，双前臂、颈胸部、右髋部及左脚踝疼痛3周。左手有麻木和刺痛感，右髋部和颈胸部一活动就疼痛，疼痛发作时夜间难以入睡，患病以来，体重近3周下降10多斤。
55岁的黄叔叔，也不知道是怎么回事，全身关节莫名其妙产生了刺痛感，双前臂、颈胸部、右髋部及左踝尤为疼痛，一活动都疼痛难忍，到了夜里也难以入睡，于是去了深圳的一家医院进行了检查治疗，但效果欠佳。
后来，黄叔叔选择来到协和深圳医院的疼痛科看看。
协和深圳医院影像学检查显示——
黄叔叔多处椎间盘突出、退行性变。

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疼痛科首先想到颈椎病引起的疼痛，于是被诊断为“混合型颈椎病”，并给予了相关的规范化镇痛治疗。
但病情反反复复未见好转甚至愈发严重。
为了找出病因，后又查了各项指标，TRUST、风湿、抗核抗体、结核、肿瘤、EB病毒均未检出异常。
为解决黄叔叔的疑难杂症，给予正确的治疗，神经内科、风湿科、脊柱外科展开了激烈的会诊讨论，最终决定转入脊柱外科进行常规治疗，但依然效果不佳。
如此“怪病”让临床医生百思不得其解。
在住院期间，一次常规查房中，黄叔叔说了这样一句话，成为了病情的突破口。
“我是在市场卖牛肉的，隔壁卖羊肉的老板之前发烧浑身痛，去医院检查说是羊传染的。”

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牛？羊？临床医生立即想到了跟牛羊有关的布鲁氏菌病，跟检验科充分沟通后加做血培养和鉴定。
5天后，结果显示，布鲁菌培养呈阳性。