低钾血症|镇咳神药复方甘草片为何效果好但是市场上却难觅踪影？一文说清高血压|医生|用药指南

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73岁的张姥姥患有高血压多年，前段时间因为胸痛和头晕入院治疗，经过检查发现，张姥姥的血压高达200/120 mmHg ，医生在询问了张姥姥的服药史后，观察到她平时除了服用硝苯地平缓释片控制高血压外，还因为咳嗽而服用复方甘草片，时间居然长达30年，每次剂量 3 7片不等，发作时即服用，平均每日10片左右。
“之前也出现过全身没力的状况，但是觉得没什么关系就没在意，直到前两天头晕，还出汗恶心，以及小便失禁，这才意识到要来医院检查。 ” 张姥姥的女儿有些无奈。
后续的一系列筛查后发现，张姥姥患有冠状动脉粥样硬化、低钾血症以及高脂血症。
张姥姥有点纳闷，高血压自己能理解，但是为什么还会导致低钾血症?难道真是复方甘草片引起的?
服用复方甘草片，为何会导致低钾血症?
对于这种情况，湘潭市中心医院内科医师赵博解释道：血液中K+(钾离子)经肾小球滤过后， 65%～70%于近端肾小管被重吸收，其余25%～30%在髓袢被重吸收，继而通过一些列反应与基因调节机制，促进钠、水的重吸收，促进钾的排泄。
而复方甘草片中当中含有的甘草酸成分，可直接作用于盐皮质激素受体发挥作用，保钠排钾，从而引发低钾;同时还可提升其他糖皮质激素的生理作用，出现细胞内钾转移，进一步导致低钾。
所以，如果大剂量或者长期小剂量服用此药，时间久了，便会提升低钾血症的发病风险。
?复方甘草片，为何从市场上销声匿迹了?
谈及此药，不知道大家有没有留意到，以往这种被我们当作“止咳神药” 的复方甘草片，在药店也渐渐销声匿迹了，这是为什么呢?
据相关资料显示，我国于2001年进行药品分类管理的时候，它其实是被列为列为非处方药的。后来一些实验研究发现：它当中含阿片(即鸦片) ，虽然含量低，但服用的时间久了同样会让人上瘾，尤其是反复使用后，使用者往往有精神或身体依赖性，可表现出一种强迫要连续或定时用药的行为。且使用的时间越长，表现出的依赖性越大。于是在2005年的时候，又把它转为处方药。这也是为什么很难在市面上见到这种药的原因了。
?而除了可能造成成瘾之外，复方甘草片还有一些不为人知的副作用，一般可能会有这几种：
1、影响消化系统
不少患者在服用此药后，很容易出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，一般在服药后1-3天内发生。另外，如果与水杨酸等药物服用，还可能诱发或加重消化道溃疡。
2、影响神经、精神系统
此前有过报道，一位患者在服用复方甘草片之前并没有精神病史，且也无家族史，但在服用此药后，却出现了兴奋、无故发笑等精神异常表现，考虑与甘草的糖皮质激素养作用中枢神经使其兴奋有关，停药后异常表现消失。
3、影响内分泌系统
因为此药有糖皮质激素样作用，服用后，可提升血糖数值，所以像胰岛素、甲磺丁甲磺丁脲等可拮抗降糖药疗效也会受到影响，因此不建议将这两者药物一起使用。
4、影响心血管系统
由于甘草有盐皮质激素样作用，所以可发生去氧皮质酮作用，从而影响电解质平衡，导致血钠滞留、血钾降低，继而影响血压，使血压上升，所以此药不可和降压药一同服用;另外，还不可和利尿剂一起服用，因为甘草的水滞留作用可减弱利尿剂的药效，而且两者药物都有促钾排泄的效果，容易引起低血钾在。