血压|狡猾的高血压：即使测血压显示正常，却仍是高血压

血压是慢性肾脏病最重要的一项指标，伴有血压升高的肾友更要重视。血压有多高，与尿蛋白多少、肾衰竭风险大小、尿毒症发生率高低、死亡率高低、透析存活年限长短直接挂钩。
一句话：血压好，肾才能好。
但是血压是有点狡猾的，肾友们去医院量血压，经常量不到真实的血压值。
为什么？
一是因为白大衣高血压：患者平时血压正常，一进入医疗环境中就紧张，导致测量结果比真实的血压更高。
二是因为隐匿性高血压：和前者恰好相反，患者平时血压超标，到医院检查时却发现血压在正常范围内。

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白大衣高血压比较好理解，那么隐匿性高血压是怎么回事？
隐匿性高血压患者中，很多是夜间高血压：白天血压不高，而在晚上到达血压峰值，出现高血压。

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这两种狡猾的高血压，危害大吗？
白大衣高血压，比正常血压危害大，但比持续性高血压危害小，介于二者之间。
隐匿性高血压，危害与持续性高血压是一样的。但是，实际上由于隐匿性高血压往往不能被及时发现与治疗，导致患者承受的危害更大。
所以下面重点说隐匿性高血压。
肾友有多大可能患隐匿性高血压？
研究显示，隐匿性高血压的发生率为10%-17%，而慢性肾脏病人群，有更高的隐匿性高血压发生率。
另外，男性、吸烟、酗酒、焦虑、工作压力大、糖尿病等人群，隐匿性高血压的发生率也更高。
在医院测量血压处于正常高值（120-139/80-89mmHg）的人，也是隐匿性高血压的高发人群。
如何发现隐匿性高血压？
我们一直鼓励肾病朋友给自己买一个上臂式电子血压计，在家中自己测量血压。
其中一个重要目的，在于及时发现隐匿性高血压。可能你早上、中午测量血压是正常的，晚上测量时就会发现高血压。
有条件的肾友，建议做24小时动态血压监测，医生在你身上戴一个小仪器，仪器自动记录下昼夜24小时的血压变化。

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隐匿性高血压如何治疗？
隐匿性高血压的治疗原则与普通高血压相似，但在服药时间上需要更有针对性。
【 血压|狡猾的高血压：即使测血压显示正常，却仍是高血压】多数患者的血压峰值出现在上午，所以是上午服用降压药。而夜间高血压患者，则是睡前服用降压药；如果服用的降压药有多种，需要在睡前服用部分降压药。