大众网·海报新闻 采访人员 徐玲 通讯员 王凤娇 济南报道
令人寝食难安的疾病——贲门失弛缓症
家住济南市历城区的王先生，是一位年仅46岁的中年男性，虽说是家里的顶梁柱，但也经常因为“吃饭难”的问题苦不堪言，甚至还有过轻生的念头。王先生回忆说，吞咽不畅已有11年了，前几年都是稍微吃点饭就噎，得用水送送食物才能下去，现在只能喝点流质的，家庭聚餐时尤其尴尬，有的时候还容易反流，夜间也经常被酸水憋醒。这个毛病看过无数个知名医生，诊断很明确--贲门失弛缓症。但就是治起来效果不理想，为此尝试过各种可能有效的西药、中药、针灸等方法，起初还好使，之后就无济于事了，后来也有大夫建议做外科手术直接切一部分食管，王先生想到这是个大手术，还是望而却步了。几经周折打听到济南市中心医院有一位专家可以治这个病，就想着碰碰运气，8月2号便坐车来济南市中心医院找到了正在出诊的李振方主任。

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“镜艺求精”治疗顽固性贲门失弛缓症
李主任跟王先生及其家属详细解释了目前这个病的治疗方式，考虑到药物对于王先生来说已经作用不大，只能考虑手术治疗，而外科手术创伤大、术后并发症多，因此为王先生选择了超级微创的手术治疗--经口内镜下肌切开术（POEM）。这样既可缓解患者症状，也可避免不必要的并发症，王先生及其家人也非常赞同李主任的治疗方案。术前行胃镜检查时发现，王先生中下段食管呈乙状结肠型，可谓弯弯曲曲，食管腔明显扩张，最宽处直径约10cm，在弯曲内潴留大量食物残渣，反复抽吸后所见食管粘膜苍白、肿胀，距门齿50cm才到达齿状线，贲门口更是紧闭不开，李主任尝试各种进镜技巧，反复试探，内镜镜身始终无法通过。食管弯曲、粘膜水肿等无疑都增加了手术难度。

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经过各项术前检查，排除手术禁忌，8月11号为王先生实施了手术。术中在距门齿40cm行粘膜下注射，Dual刀纵行切开粘膜长约2cm开口，建立隧道至贲门下3cm，于贲门上下各3cm行固有肌层全部切开，多枚金属夹夹毕隧道口。通过内镜手术松弛食管下括约肌，加快了食道排空，从而消除了食道扩张及食物潴留，改善了进食梗阻，手术十分成功。术后予以强效抑酸、止血、预防抗炎等常规治疗，第二天患者就可以进食少量流质饮食了，王先生说手术后再吃饭有种重生的感觉。
医学科普：贲门失弛缓症
李主任说：贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管神经肌肉功能障碍所致的疾病。其主要特征为食管蠕动减弱、食管下括约肌（LES）高压等。临床主要表现为吞咽困难、食物反流和胸骨后不适，若食物反流误吸入气管可引起咳嗽、肺部感染等症状。如果治疗不及时，反流物及食物残渣长期刺激有发生食管癌的潜在危险。平时吃饭时应尽量少食多餐、细嚼慢咽，避免过冷过热和刺激性饮食。以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等非手术方法，但不能最终解除食管下括约肌梗阻，疗效不肯定、复发率较高。外科手术切开食管下括约肌疗效虽确切，但手术创伤大、风险极高。现在，在ESD基础上发展起来一项新的内镜治疗技术--经口内镜下肌切开术（POEM），克服了传统治疗的疗效不确定性，而且创伤小、恢复快。

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【 括约肌|46岁男士吞咽困难11年 经口内镜下肌切开术解决贲门失弛缓症