医生|男子眼睛痛，医生看到CT后，大吃一惊：如果再晚治疗随时致命( 三 ) 医生|ct|肝脓肿

最终几个医生商量，决定先转入肝胆外科，给予强力抗生素治疗，同时做肝脓肿穿刺引流。如果病情加重，再随时转入ICU 。
要不要先切掉左眼球？这是个艰难的选择。本身患者目前处于急性感染期，手术有风险。而且后来冯某又说了，不想就这样手术切掉眼球，想看看还有没有机会，能不能先保守治疗。
那就先强力抗感染、肝脓肿穿刺等等治疗吧，等全身情况好转了，再考虑切不切。目前暂时药物处理眼睛这块。大家决定。
诊断终于搞清楚了。冯某不是简单的眼内炎，而是一个细菌引起的感染，感染可能先导致肝脓肿，后有肺脓肿、眼内炎，如果控制不好，还会有别的脏器感染。
倒霉的冯某，一开始认为可能是眼睛的局部问题。
接诊的眼科医生，见了无数眼睛的问题，这次没能及时识别出冯某背后隐藏的更深层次的肝肺脓肿，耽误了2天，这有责任么？从冯某的角度来讲，这是肯定让他难受的。但从眼科医生的角度来讲，要想识别出一个没有明显消化道症状的眼内炎患者背后有侵袭性肝脓肿综合征还是有些难度的。
事后冯某的妻子问肝胆外科医生，这个肺炎克雷伯细菌怎么会侵入到我丈夫的肝脏并且形成脓肿呢？
人体肠道就有很多这个细菌，这个细菌可能是从肠道进入肝脏的。而且我们抽血发现你丈夫血糖是比较高的，内分泌科医生会诊了，认为他能诊断糖尿病，只不过你们一直没发现而已，糖尿病患者就更容易发生这类感染了。
对了，忘了补充了，冯某住院后被诊断为2型糖尿病了。糖化血红蛋白有10%（正常4%-6%），这意味着这几个月来冯某的血糖都是很高的，这不是糖尿病是啥？
幸运的是，在肝胆外科住了2个星期后，冯某的感染迹象趋于好转，没有发热了，而且复查CT提示肝脓肿显著吸收好转，肺脓肿大致同前。
眼睛的情况则丝毫没有好转，后面眼科医生来看，经过商量，最终决定还是摘掉了左眼球，反正也已经失明了，不可能再恢复了。
从那天起，冯某就是一个只有右眼的人了。虽然左眼植入了义眼，但毕竟是假的。
又治疗了1个月，各项指标基本恢复正常了，肺脓肿也明显吸收好转了。
冯某的命终于保住了。
代价是丢了一只眼睛。
故事讲完了，李医生给大家总结：肺炎克雷伯杆菌所致的侵袭性肝脓肿综合征，是一种非常严重的疾病，病人最典型的当然是肝脓肿、肺脓肿、眼内炎这些表现，如果一个患者同时有这些表现，那么诊断估计不困难，但有少数患者可能一来只有眼睛的问题，去看的是眼科医生，眼科医生又不一定都知道有这个病，可能会造成误诊，耽误了治疗，那就棘手了。即便没有耽误治疗，患者一来医院时可能眼睛视力已经下降了，可能那时候已经保不住眼睛了，因为疾病进展非常迅速！
所有医生都希望自己经手的病人能够转危为安，但现实是总有误诊，即便最牛逼的医院也会有误诊，一耽出现大的误诊，患者遭殃，医生悲剧，双输。医生只有不断地努力学习不断地吸取教训时刻提高警惕，才是避免发生误诊的关键。但如果因为责任心不够而导致误诊，那他则不适合医生这份工作。
作为患者，自己平时也要掌握一定的医学基础知识，发现自己身体有不对，及早就医，不要拖。甚至有些患者对自己情况更了解，能提供给医生“爆炸性病史”，对诊断都是有帮助的。
祝福大家！