雌激素|新鲜出炉的2021 KDIGO临床实践指南：慢性肾脏病患者的血压管理( 二 ) 雌激素

终止高血压膳食疗法（DASH）饮食又称为得舒饮食、降血压饮食，它是非药物治疗高血压的一种饮食方法，越来越受到重视。
药物治疗
对于高血压合并慢性肾脏病患者降压药首选肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi），包括血管紧张素转换酶抑制剂【ACEI】、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂【ARB】，它们不仅可以降压，还可以延缓某些肾脏病的进展和心脏病的发生。然而， ACEI和ARB联合应用似乎会引起更多的不良发应，包括高血钾和急性肾损伤（AKI），这可能超过了心血管和肾脏获益。对于患或不患糖尿病的慢性肾病肾友，需要避免ACEI、ARB和直接肾素抑制剂（DRI）联合使用。
在使用RASi阻断剂后需要评估血压、血肌酐以及血钾的变化。血钾水平升高或血肌酐升高不超过30%不需要停止服用。对于确实可以获益的患者出现单纯高钾血症时可以考虑低钾食物或服用降钾药物，以便继续使用RASi阻断剂。所以肾友用药时，用药剂量及配方需要听医嘱，不可自己服用或者停用。
保护肾脏应着手于控制血压，早期降压并控制达标是预防高血压性肾病的关键。严格控制血压可以明显延缓肾损伤进展。血压控制得越好，肾功能损伤进展也就越慢。肾友需要做的就是做好血压监测、饮食控制、按时服药以及适当运动，剩下的就交给我们的医生吧！
参考文献：
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