甲状腺结节真的“重女轻男”吗？专家这样说……( 二 ) _健康小知识

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秦小健：怎样确定甲状腺结节是良性还是恶性？良性结节会恶变吗？
郭辉：查出了甲状腺结节并不可怕，最重要的是评估结节是良性还是恶性的。恶性结节，也就是甲状腺癌需要及时治疗。
临床上判断甲状腺结节良恶性主要结合以下几方面因素：
1）结节自身查体特点：如果触及到的结节不太硬，很光滑，能随吞咽上下活动，那就考虑良性可能性大；如果可触及的结节质地硬，不光滑，随吞咽活动度差，那就要高度警惕恶性了。
2）结节生长的速度：对于多年结节，而且生长速度缓慢，多考虑为良性病变，但是短期内发现并且生长迅速的结节，要尽早就医明确诊断。
3）伴随的症状：良性结节大多没有周围组织受侵犯的表现，而恶性肿瘤呈浸润性生长，生长过程中向周围组织侵袭和破坏，可以侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯气管、食道，引起严重的症状，而且会发生颈部淋巴结转移，引起颈部淋巴结肿大。
4）可以通过甲状腺超声常规检查及超声造影检查评估甲状腺结节的性质，同时还可以通过超声引导下细针穿刺病理学检查准确判断甲状腺结节良恶性。

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在没有穿刺病理评估的情况下，很难对结节的良恶性做出百分之百的准确性评判。甲状腺良性结节也有恶性的可能，但不同的良性结节恶变的几率不同。甲状腺良性结节主要有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤两种，结节性甲状腺肿的恶变几率约4％-5% ，而甲状腺腺瘤的恶变率约为10%左右。
观察甲状腺结节是不是有恶变，主要做彩超检查，恶性的甲状腺结节彩超影像可以看到低回声实性结节，边界不清、结节内血流丰富，而且有沙粒样钙化，进一步明确诊断要做超声引导下穿刺活检。无论是结节性甲状腺肿，还是甲状腺腺瘤，都可以这样处理。
秦小健：听说甲状腺对放射线敏感，做CT照X光，甲状腺能吃得消吗？
郭辉：甲状腺的确对放射线比较敏感，但目前没有证据证明使用电脑等家庭电器会增加患甲状腺癌的风险。另外，随着技术的进步， X光、CT等放射性检查所采用的剂量是安全的，而且在这些检查实施过程中会对受试者采取必要的安全保护措施。但如果频繁做这些检查，还是要注意保护甲状腺，比如，放射和介入科的医师在工作中就需要佩戴保护甲状腺的防辐射护具。
秦小健：哪些人群更易患甲状腺结节？这个病真的“重女轻男”吗？
郭辉：研究发现，环境因素与甲状腺疾病的发生有关，比如儿童期头颈部的放射史，经常暴露在高辐射工作环境中，碘摄入过多或者过少，直系亲属有甲状腺病史，以及女性等。
甲状腺结节“重女轻男”的说法也不无道理。甲状腺内含有雌激素的受体，年轻女性雌激素水平较高，受到过度刺激会引起细胞的改变、基因的突变，导致甲状腺肿瘤的发生。甲状腺病和情绪关系非常大，而女性更容易被情绪左右，大喜大悲、忽高忽低的情绪都会引起内分泌和免疫系统的变化，从而引起甲状腺肿大甚至恶变。甲状腺疾病的遗传基因不太公平，更容易传女不传男。
但要提醒大家的是，男性一旦发现恶性甲状腺结节，它的侵袭力（局部的侵犯淋巴结的几率）是很强的，而且发生远处转移的几率会更高。也就是说，从发病率来讲女性更高，但是恶性程度男性更高，所以男性也一定要引起重视。