|动脉硬化斑块能逆转吗？做好2件事，或可缩小斑块，降低心脑风险( 二 )

严格控制血脂指标，就能够逆转动脉粥样硬化斑块吗？很多朋友可能并不那么肯定，我们来分享两项相关医学研究结果。

ASTEROID研究是一项强化他汀治疗能否逆转冠状动脉斑块的自身对比研究。该研究中纳入了507例受试者，评估了受试者每日服用40mg 瑞舒伐他汀24个月后冠状斑块的变化，其中349例患者得到了可用于评估的系列血管内超声检查结果，结果显示，这些患者的低密度脂蛋白胆固醇平均降到了1.6mmol/L ，而高密度脂蛋白胆固醇升高了14.7% ，其主要疗效指标动脉粥样硬化斑块体积百分比降低了0.79% ，而动脉粥样硬化斑块总体积中位数下降了6.8% 。

另一项双盲、平行阳性药物治疗对照多中心临床研究中，共入选1385名冠心病患者，比较瑞舒伐他汀（每天40mg）和阿托伐他汀（每天80mg）治疗104周后冠状动脉斑块变化，结果显示，高强度的瑞舒伐他汀相比阿托伐他汀，能够更显著的降低低密度脂蛋白胆固醇水平，并升高高密度脂蛋白胆固醇水平，通过血管内超声检查评估冠脉斑块进展，两者均出现了一定程度的逆转，其中主要有效性参数动脉斑块体积百分比瑞舒伐他汀族下降了1.22% ，而阿托伐他汀族下降了0.99% ，两组没有显著性差异。
通过上述的两组临床研究分析，相信大家都可以看出，动脉粥样硬化斑块确实是可以在一定程度时得到逆转，但需要做到的重点是：严格控制血脂水平。这种血脂水平不但要降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，最好能够控制到1.8mmol/L以下（最好在1.6以下），还应该提升高密度脂蛋白胆固醇的水平，尽量保持在1.2mmol/L以上，两个条件同时符合，就有可能实现动脉斑块的逆转，同时也能够更好的降低心脑血管风险。
但如果对他汀类药物有所了解的朋友也会看出，在上述的两项研究中，都是通过强化他汀治疗来严格控制血脂水平的，对于我们中国人来说，多数都是不适合服用如此高强度的他汀类药物的。他汀类药物的用药剂量越高，降脂强度也越高，但随之而来的转氨酶升高、肌肉痛，长期服用血糖升高的风险也会进一步加大，这些用药安全问题，同样不容忽视。

长期服用他汀类药物，严格控制血脂的前提，应该以确保用药安全为前提，因此，对于我们中国人来说，想要稳定好动脉粥样硬化斑块，甚至实现逆转，可以考虑选择中低剂量的他汀类药物，如果血脂指标无法达标，可以考虑加用依折麦布等胆固醇吸收抑制剂来加强血脂的控制，这样联合用药的方式，会增加用药安全性，还能够提升血脂控制效果。

近年来不断出现的PCSK9抑制剂类药物，通过注射给药的方式，抑制肝脏的低密度脂蛋白受体降解，加强肝脏对于多余血脂的分解代谢，从而发挥了比他汀类药物更强效的降脂作用，对于有重度血脂升高问题，通过口服药物难以控制血脂达标的患者，也可以单独使用或联合他汀等药物应用，来加强血脂的控制。
逆转动脉粥样硬化斑块，别忽视健康生活方式的力量如果只是期望单靠服用药物来逆转和控制动脉粥样硬化斑块的风险，还是远远不够的，健康生活方式的调理干预，是控制动脉粥样硬化进展，降低心脑血管风险的基础和重点，只有双管齐下，才能够起到更好的斑块逆转和风险控制作用。
健康生活方式的改善和保持，是合理用药严格控制血脂的有力补充，生活上注意了，坚持做好生活方式的干预调理，用药的疗效也会事半功倍。

在饮食方面，以下食物类型在日常生活中可以适当合理地增加搭配——