疫苗|本轮流感高发与新冠有关？如何区别防治？家庭备药指南来了( 三 ) 感冒|并发症|奥司他韦|新型冠

流感的症状、病程和并发症如何？
我们以儿童流感为例说明一下：
通常来说，流感的潜伏期在1~4天（平均2天）之间，也就是孩子和其他流感患者密接后一般2天左右会出现症状。
主要症状是发热，体温可达39～40 ℃ ，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等，消化道症状多于成人。如果是婴幼儿的话，症状一般不典型。
大多数无并发症的患儿症状在3~7天内缓解，但是咳嗽和体力恢复通常需要1~2周。
并发症方面，和新冠病毒（SARS-CoV-2）不一样的一点是，儿童重症流感出现比例较高，尤其是5岁以下儿童。肺炎是最常见的，多见于2岁以内婴幼儿， 10%~50%的患儿会并发中耳炎，另外还有一些神经系统并发症，不过概率较低。

▎图/据复旦大学公共卫生学院余宏杰团队联合中国疾控中心和香港大学，在柳叶刀子刊《柳叶刀公共健康》杂志研究数据表明，在2010-2015年的5年中，中国每年平均有88100（95％CI：84 200–92000）流感相关超额呼吸死亡。这两个数据基本上接近。

家庭需要备药吗？奥司他韦和速福达？哪个是“流感神药”？
原则是，非处方药可以适当储备，处方药需要由医生评估后开具。
非处方药主要是一些解热镇痛药，加上其他一些缓解症状的药。这些和之前新冠时大家备的差不多，比如布洛芬和对乙酰氨基酚啥的。估计去年年底大家备的药还没吃完。
处方药（抗病毒药）方面，流感最主要、也是大家最熟知的就是奥司他韦了。奥司他韦并非一些人认为的「特效药」，它的作用主要是缩短病程，在临床试验中它可以缩短1天左右病程，同时降低并发症的发生风险和严重程度。有针对1~3岁儿童的双盲对照研究表明早期用药效果更佳，如果儿童在症状出现后12小时内服用奥司他韦，可降低85%的中耳炎风险；在24小时内服药，可以缩短3.5天病程。

不过，一些家长反映孩子吃了奥司他韦之后容易呕吐，这也是这个药比较常见的不良反应。

另外还有一个知道的人比较少的流感新药玛巴洛沙韦（速福达， Xofluza），抗病毒效力强于奥司他韦， 24小时内停止流感病毒释放，全病程只需服用一次，但目前只批准于12岁以上人群，尚未用于低龄儿童。
还是上面说的，处方药需要由医生评估后开具。

▎图/2月24日美国疾病控制和预防中心发布的最新数据显示，美国当前的流感季估计已有至少2500万感染病例，其中住院病例达28万例，死亡病例1.8万例。

最后还有一个很重要的——疫苗
流感疫苗是最重要的预防手段，尤其是针对并发症高发风险的儿童，三价疫苗对6~23月龄的儿童有效率为40% ， 24~59月龄的有效率为60% 。但是流感疫苗从接种到完全发挥效力需要2周以上时间，并且如果之前没有接种过流感疫苗的8岁以下儿童，首次接种需要打2针（间隔4周以上）。

除了疫苗以外，教育孩子做好个人防护也很重要，勤洗手、戴口罩和保持室内通风等。在学校层面，如果班级出现聚集性病例可以考虑停课。大家也不必过于恐慌，根据相关规定，流感、麻疹、水痘、手足口病等在学校达到一定病例后都应当采取小范围停课，避免疫情进一步扩散。
疫苗、药物和NPI措施，这些我们三年来防控新冠的三板斧，在应对流感这样的急性呼吸道传染病上仍然很有效。