装起搏器的患者，麻醉前评估的注意事项有哪些？

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对于可程序控制的起搏器来说，评估导联工作状态和当前程序信息是唯一可靠的方法。

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麻醉医生在访视患者的时候，术前咨询的追溯时长需根据当地指南而有所不同。美国麻醉医师协会（ASA）认为需要了解设备术前使用3个月内的情况。心律协会（HRS）/ASA、加拿大麻醉医师协会（CAS）/加拿大心血管协会（CCS）、药品和保健产品管理局（MHRA）推荐回顾心脏植入型电子装置的病历记录，并与患者相应医师进行必要的沟通。
对于常规起搏器， HRS/ASA推荐时长为12个月。
麻醉前装置评估的要点如下：

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判断患者对起搏器的依赖程度，可能需要将起搏器临时设定为低心律的VVI模式。
如果患者来自起搏器可以重复使用的国家，电池性能可能与当前患者的植入时间不相符合。
合适的起搏程序再设定是避免术中突发情况的最稳妥办法，特别是使用单极Bovie电刀时。

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是否需要制造商随时提供协助或者由厂家代理人员来完成再设定任务仍有争议。调整起搏器模式到非同步模式，并使起搏心率高于患者基础心率通常可以确保电磁干扰不会影响起搏功能。但调整起搏器程序不能保证电磁干扰不会造成起搏器内部损害或者重启。
通常情况下，应通过程序设定禁用心率响应和其他增强功能（如频率滞后、睡眠频率、AV间期搜索），因为其中许多功能可以模拟起搏系统故障。
【装起搏器的患者，麻醉前评估的注意事项有哪些？】本文转载自：麻醉MedicalGroup
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