从临床研究到实战病例，看MET如何精准治疗( 二 ) _健康小知识

解析METex14跳跃突变NSCLC病例，启迪临床实践
病例介绍
患者：女性， 71岁， PS1分。患者2019年1月体检发现左肺结节， 2019年4月穿刺活检病理提示为中分化腺癌，基因检测结果显示为METex14跳跃突变。分期检查未见远处转移征象，临床分期为cT2N0M0 。考虑患者既往多年高血压、冠心病病史，予局部射频消融治疗后定期随访。 2020年10月出现双下肢疼痛，骨扫描示：L2、骨盆等多处代谢异常，考虑骨转移。胸CT示双肺新见多发结节，考虑转移。双肺门、纵隔淋巴结转移。诊断：左肺腺癌（rT2N3M1c ， METex14跳跃突变）。
经评估，该患者符合特泊替尼治疗指征，遂开始特泊替尼500mg(450mg活性成分)QD靶向治疗。第一次（治疗1月后）复查CT示左肺上叶癌，较前缩小；双肺多发转移结节，较前缩小；纵膈、双肺门多发肿大淋巴结，部分缩小。疗效评价：部分缓解（PR）。后续复查疗效评价维持PR 。治疗期间无3级不良事件发生。目前患者服用特泊替尼已大于2年。

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专家点评
赵军
北京大学肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任
胸部肿瘤内一科副主任主任医师副教授硕导
肿瘤内科教研室主任
伦理委员会副主任委员
京西肿瘤医院肿瘤内科主任
北京医学奖励基金会肺癌青年专家委员会主任委员
北京肿瘤学会肺癌专委会副主任委员
北京抗癌协会早癌筛查专委会肺癌学组组长
中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会委员
中国抗癌协会呼吸内镜分会委员
精准医学与肿瘤康复专委会常委
中国老年学会老年肿瘤专业委员会委员
国家技术标准创新基地医疗健康大数据专业委员会委员
METex14跳跃突变在肺腺癌中发生率为3%-4% ，多见于70岁以上老年人。携带该突变的NSCLC患者预后较差，但其对MET抑制剂治疗敏感2 。特泊替尼是一种口服、每日一次、高选择性的MET抑制剂。目前，已在美国、欧盟等多个国家和地区获批用于METex14跳跃突变NSCLC的治疗。
在VISION研究中，既往数据显示，特泊替尼(500mgQD)治疗METex14跳跃突变NSCLC患者具有持久的临床活性（数据截止日期：2022年2月20日）， ORR为50.8% ，中位DOR为18.0个月；在脑转移患者中，特泊替尼也显示出良好的颅内活性，在靶病灶或非靶病灶的患者中，特泊替尼的颅内DCR为88.4% ，颅内中位PFS为20.9个月；在靶病灶患者中，颅内ORR为66.7% ，颅内中位DOR尚未达到（95%CI:0.9-NE）3 。 2022年召开的ESMOASIA会议再次证实了特泊替尼强大而持久的疗效，且安全性整体可控1 。
另外，从该患者的临床诊治中也可以看到，患者被确诊为METex14跳跃突变，采用特泊替尼治疗后，从第一次疗效评价到患者最近一次疗效评价，两年时间一直持续维持PR ，而且安全性良好，无3级不良事件发生，再次证实了特泊替尼一线治疗METex14跳跃突变NSCLC患者的疗效以及安全性。因此，以特泊替尼为代表的MET抑制剂的成功，打破了既往“无药可用”的困境。目前，特泊替尼已落地博鳌乐城先行区，并纳入“乐城全球特药险”及“沪惠保” ，以惠及更多中国METex14跳跃突变NSCLC患者。
本文转自肿瘤资讯（由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享）返回搜狐，查看更多
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