介入文献第24期-常规与载药微球经动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌( 三 ) _健康小知识

p值<0.05被认为具有统计学意义。
3.Results
3.1.IdentificationofPredictorsoftheOverallSurvivalafterTACE
3.1.1.PropensityScoreWeighting
在倾向得分加权后，协变量实现了良好的平衡。
所有协变量均值的标准化绝对差值低于0.05 ，低于公认的阈值0.2 。均值的标准化差异足够低表明基线协变量的分布独立于倾向评分加权后的治疗分配。在倾向评分加权后比较两个治疗组的基线患者和肿瘤特征时（表1和2），除了存在肝硬化外没有观察到显着差异（p=0.018）。
然而，两个队列中的个体Child-Pugh评分具有可比性(p=0.557) 。
3.1.2.MultivariateCoxProportionalHazardsRegression
整个队列的中位OS为28.1个月。在观察期间，有215名患者。在调整其他潜在的混杂协变量之前，无论患者接受DEB-TACE还是cTACE治疗，对生存率都没有显着影响。
在调整单变量分析中显着的协变量后也是如此，尽管与cTACE相比， DEB-TACE的结果略好（p=0.61 ， HR=0.92）。倾向评分加权分析后， Child-Pugh类别B+C与A（p≤0.001；HR=2.03），显性病变大小大于3cm（p≤0.001；HR=2.34），存在肿瘤多样性（p=0.014；HR=1.52）、肝外转移（p=0.010；HR=1.77）和浸润性肿瘤状态（p≤0.001；HR=1.76）被发现可独立预测患者生存（表3）。

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3.2.SurvivalAnalysis
3.2.1.cTACEbefore.cTACEaftertheIntroductionofDEB-TACEin2006
2006年调整前和调整后，接受cTACE治疗的患者的生存比较没有显著差异(p=0.406) 。即使在倾向评分加权后，在引入DEB-TACE前后的cTACE比较中也没有观察到差异。中位OS在2006年前为17.1个月(95%可信区间， 14.1-23.2) ，在2006年之后为19.0个月(95%可信区间， 15.5-25.1.)(p=0.665) 。
3.2.2.cTACE.DEB-TACEaftertheIntroductionofDEB-TACEin2006
当比较2006年以后接受cTACE治疗的患者与没有进行倾向评分加权的DEB-TACE队列患者的存活率时，在OS方面没有观察到显著的差异(p=0.352) 。两组患者的中位OS分别为21.2个月(95%可信区间18.0~28.4)和22.6个月(95%可信区间18.8~29.1)(p=0.348) 。
3.2.3.cTACE.DEB-TACEwithoutTimeframeRestriction
整个cTACE队列(2000-2014年)和DEB-TACE队列(2006-2014年)的倾向评分加权结果显示， cTACE和DEB-TACE后的中位OS分别为20个月和24.3个月(比值1.271,95%CI0.876-1.69) ，结果无显著差异(p=0.392)(见图2) 。

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3.2.4.SubgroupSurvivalAnalysis:cTACE.DEB-TACEwithoutTimeframeRestriction
根据优势病灶大小(≥3cm)进行亚组生存分析时，未发现cTACE治疗后中位OS(16.4个月;95%CI,13.2~20.3)与DEB-TACE(13.6个月;95%ci,11.7~24.3)存在显著性差异。当仅包括优势病灶≥5cm的患者时， cTACE组的中位OS为13.1个月(95%CI,11.4-17.1) ，而DEB-TACE组的中位OS为11.7个月(95%CI,11.4-13.6) ，两者也无显著性差异(p=0.499) 。
虽然在比较cTACE和DEB-TACE时肿瘤大小在OS上没有任何显着差异，但在根据肿瘤形态（浸润性与非浸润性）分层的患者中比较这些治疗方式时观察到显着差异。
在浸润性疾病患者中，接受cTACE治疗的中位OS为25.13个月，而接受DEB-TACE治疗的患者为9.2个月（比率0.366 ， 0.191–0.702），这表明cTACE有显着差异（p=0.003）,如图3b)所示。相反，在结节性疾病中，与接受cTACE的患者相比，接受DEB-TACE的患者的生存期显着延长，中位OS分别为18.03个月和39.4个月（比率0.458 ， 0.308–0681）（p=0.007 ，显示在图3a和4) 。

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