“村医四件套”对治疗新冠真有效吗？( 三 ) _健康小知识

“关键还是在于哪些人才需要用到抗病毒的药。 ”吕芳芳解释道，遇到高龄且伴有基础疾病的高风险人群，早期时才会需要用到抗病毒药，这样可以在一定程度上降低重症及危重症的风险，目前比较有效的抗新冠病毒药有国产的口服药阿兹夫定、辉瑞的Paxlovid等等。而在感染和重症高峰期，有部分病人会碰到病毒合并细菌感染的情况， “目前，医院所接收的病人多以反复高热而引发肺炎的重症病人为主，这类人群在这个时期，才需要使用抗生素等药物。 ”
并且，激素使用也需对症，吕芳芳告诉天目新闻采访人员，之所以采用激素，很多时候是根据病人的特点以及疾病进程中的具体情况来决定的。激素的主要作用主要是抑制炎症反应，适用于出现免疫损伤的危重症患者，比如“白肺” 。形成“白肺”一般都预示着肺部有被炎症所浸润，临床表现为胸闷气短、呼吸不畅，白肺患者的血氧饱和度较低，因此会导致严重缺氧的结果， “这类病人我们会根据需要使用一定量的激素，但是一般情况下，渗出只有10%-20%时，我们也不会用到。 ”

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正在药房取药的村民。图片来源：新华社
新冠治疗的用药科普仍需“深入人心”
在采访中，天目新闻采访人员感受到，除了无法直接证实的疗效，更多时候，大众对于“村医四件套”中的抗生素和激素的作用等问题，依旧缺乏基础认知。
裘明在日常接诊中就发现，很多患者一坐下，第一时间就开口要求医生开抗生素和激素类药物，甚至直接要求输液， “在很多村镇地区的人们看来，一旦出现新冠症状，用抗生素和激素来‘压’症状，是很直接有效的，就算医生再怎么解释，也无法扭转一些患者的认知。 ”
并且，裘明观察到，一旦有人在接受“村医四件套”治疗后， “抗生素和激素有疗效”的信息会在社会面迅速传播，这导致很多患者会执意要求医生提供相关药物。甚至发生过医生不开具抗生素和激素而被患者投诉的情况， “这其实是比较麻烦的情况，因为从我们的认知来说，抗生素和激素在一般情况下，应该是不会起到作用的，不科学服用还会产生副作用。 ”
甚至，在某些地方， “村医四件套”更像是一门生意。黄大举就告诉天目新闻采访人员，部分地区诊所生意不好，就会采用激素疗法， “效果”显著。比如说，一些家长会带小孩去诊所看病，打了激素之后，孩子可能退烧很快，于是一传十十传百，周围的人也愿意去诊所治疗了， “有的人有一来诊所就要求输液，不输液就离开。但从实际来看，盲目求‘快’可能给患者造成非常严重的身体损伤，是非常短视的表现。 ”
吕芳芳也发现，国内某些乡村地区频现“村医四件套”疗法的主要原因，可能还是由于诊断条件有限，村医无法进行精准评估，加之患者认知理念存在偏差， “在农村地区，患者普遍比较着急，一旦发烧就想要赶紧退热，但是药到病除也有个过程。 ”她介绍说，此前一些农村地区还出现过“三素”疗法，不细究病症即使用维生素、抗生素、激素来治疗， “这样的做法是很危险的，容易掩盖病情，有时候即使烧已经退了，也不知道发病的原因具体是什么。 ”
所以在裘明看来，对于新冠的科普依旧还是当务之急，特别是在当下这个不断有序放开的阶段，一些此前不曾想到的问题都会凸显出来， “什么是新冠，可能大家都知道。但怎么治新冠，该吃什么药，怎么吃药，还是得不断‘深入人心’ 。 ”