“村医四件套”对治疗新冠真有效吗？( 二 ) _健康小知识

陕西西安的一位村医黄大举认为，如果阳性病人体温没有超过38.5摄氏度，可以喝清热解毒口服液、双黄连等，但如果出现了高烧40摄氏度、41摄氏度不退的情况，就必须使用一定量的激素。一旦产生肺炎，抗生素就必须跟上， “不过相关药品不能长期大剂量使用，医生会权衡利弊，一些激素和抗生素确实对病人身体有害，但在必要情况若不敢用抗生素，那就是矫枉过正了。 ”
“肺炎主要有两种，病毒性和细菌性，针对病毒性肺炎患者，我们会采用抗病毒、激素，以及氧疗，以减少重症。如果病人得的是细菌性肺炎，后有继发感染，或病毒感染肺部产生严重色变，我们会做药敏，如果血常规里白细胞增多、超敏增高、有炎症的，才会采用抗生素。 ”浙江衢州市衢江区中医院医共体大洲分院院长吴伟荣副院长告诉天目新闻采访人员。
浙江台州黄岩区福山乡卫生院院长郑庆国也还是坚持尽量不用抗生素等药品。最近，他每天接待的上百位病人中，新冠感染者占到了30%-40% 。这些感染的病人症状普遍都比较轻，基本不会需要用到抗生素，更多是配一些止咳化痰、清热解毒的药。
“只有两三个病人咳嗽不止，化验出来白细胞指标比较高的了，才会给他们开一些抗生素。 ”郑庆国表示，卫生院对于发热的病人准备了对乙酰氨基酚、泰诺、布洛芬等退烧药，对于咽喉肿痛的则是准备了六味丁香片、黄氏响声丸等中成药， “绝大部份感染者退烧之后，多喝水、注意休息就能自愈，后续根本不需要再吃药。 ”
裘明也对这种疗法的实际效果持谨慎态度：“根据不同个体，这套做法或有一定效果，但疗效是否是激素和抗生素直接产生的，现在不能确定。 ”
分歧的关键：谁能用、何时用、怎么用
分歧背后，是对抗生素和激素是否有效、是否会带来额外危害的警醒。
对于“村医四件套” ，浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科主任医师吕芳芳认为，农村地区通过采用抗病毒、抗生素甚至激素来缓解新冠病情是一把“双刃剑” ，盲目使用会诱发诸多不良反应。比如此前第一波感染的病人，以中青年群体为主，只需要一些解热镇痛药来对症治疗，多休息多喝水就可以抗过去，完全不存在需要使用抗病毒药物。
浙江大学医学院附属第二医院一位不愿具名的医生也告诉天目新闻采访人员， “村医四件套”其实对于新冠防治，起不到具体作用，特别是一般情况下，对抗生素和激素的使用也需要谨慎， “不能一上来就先用这个方式。 ”
香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁就在接受媒体采访时表示，如果不区分新冠感染者病情，一上来就用“抗生素+激素+普通抗病毒药” ，风险性极大，不能因为个别耦合性事件将这种错误做法推而广之。
确实，长期或短期使用抗生素和激素都会引发明显的副作用，针对“村医四件套” ，已有多位专家发声：非必要不使用抗生素和激素。因为从最小的不良反应来看，抗生素会使人出现精神萎靡、肝脏负担加重等现象；滥用抗生素长远看还会增加出现耐药性细菌的机会，使自己及家人更容易受到感染，也会导致体内微生态失衡。类似于地塞米松等糖皮质激素也可能诱发多种疾病，例如骨质疏松、高血压、糖尿病、肌肉无力、骨头坏死等等。
实际上，早在2010年、2017年和2021年，国家卫健委就相继出台文件“限抗” 。前不久出台的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》也要求医生避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。比如地塞米松等糖皮质激素也只能酌情用于“氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危重型患者” 。