疫中前行｜跨年夜急诊室：他等来了2023( 四 ) _健康小知识

2022年12月29日，是罗飞“阳”后第八天， “应该已经转阴了，但我没时间测” 。当天他从早上8点坐诊到下午4点多，连续8个小时接诊了150多个病人。除了诊室的病人，还不时到走廊处置突发状况。
罗飞干脆8个小时不吃不喝，一直等到下班。一天下来，他最大的感觉是“口渴” 。 “晚上回去吃个饭，洗完澡睡觉，基本上又要来上班了。 ”
感染高峰到来后，上海的重症高峰正在慢慢出现。罗飞说，他相信医院会继续加派人手，分流急诊的重症病人，加快急诊运转速度。
他等来了2023
2022年最后的时光在一点点流逝。
2023年1月1日零点时分，急诊门口突然推进来一辆拉车。 “让一让，让一让” ，医护人员边推车边喊，将一名重症病人送入抢救室。

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抢救室门口。
这时候，抢救室门口的床位前，江琏悬着的心稍稍安稳一点。医生刚才来看过，她丈夫的情况正在好转。血透机、呼吸机、心电监护仪包围着这个60岁的男人，他的呼吸仍有些急促，盖在身上的衣服上下起伏。
“刚送来的时候，血氧是81 ，现在96了，他各项指标还可以了。 ”江琏的语气平稳下来。
重症病人送来急诊，根据情况，往往第一步是上呼吸机。 “现在的主要情况是老年人容易呼吸衰竭。 ”罗飞说，因为人多，平均一个病人的等待时间大约4小时，遇到危重病人则优先接诊。
重症患者主要有两种情况。一部分人感染新冠病毒后导致基础疾病加重，另一部分人则由新冠病毒引起肺炎。
虽然奥密克戎变异株主要攻击上呼吸道，重症率低，但中国人口基数大，上海的常住居民也已超过2400万人。再低的重症比例，患者的绝对人数也不会很小，分流到每家三甲医院的重症患者人数也不会少。
“目前来看，肺炎患者占这些重症病人的一大半。 ”王美堂说，肺炎患者中“白肺”占比约10%~20% ，其中既有病毒性肺炎又有继发细菌性肺炎。
关于治疗，王美堂说大部分病毒引起的肺炎有自限性，通过自身的免疫系统、抵抗力，逐渐会把病毒清除出去，身体逐渐恢复。 “现在大部分肺炎患者就是这部分普通型患者，不用太恐慌，按照医生推荐意见对症治疗，逐渐就能康复。 ”
对于有高危因素的老年人，医务人员会考虑使用抗新冠病毒小分子药物。目前辉瑞新冠口服药Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片组合）已在上海部分社区卫生服务中心投入使用，并且可使用医保。王美堂说， “白肺”等重症患者还有综合性治疗手段，包括氧疗、呼吸支持、营养支持等， “绝大部分患者也都是能够恢复的。 ”

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深夜的急诊留观区。
病人太多，罗飞每天都提醒自己记住重点病人的情况。 “如果说病人更多，现在过来看急诊的病人，总体病情会更重。交给下一班医生时，会害怕自己记不住，交班没有那么仔细。 ”这是他最担心的事。
抢救室里，胡敏最关心医院增配的呼吸机等设备是否充足，她还担心抢救室有限的空间已很难再容纳更多患者。原本抢救室共有15张床，现已加床收治20多个病人。 “呼吸机是可移动的，相对来讲担心会小一点。可以去借，可以临时去申领，去购买都可以。 ”她解释道， “但抢救室的呼吸机，还需要配合墙壁高压氧，床位太多墙壁氧就不够了。 ”