放射性|PET/CT体检，你了解多少带状疱疹|威海卫人民医院|梁亭

PET/CT体检对于大众来讲，可能从医生口中或是媒体等渠道听说过，但是对PET/CT的了解知之甚少，甚至有人觉得没什么用处。PET/CT是目前影像科最先进的诊断技术，此技术将普通的形态学检查手段和功能学检查方法相结合，既可以检查病灶的形态、大小和密度，也可以观察病灶的功能。其检查多以全身扫描为主，也可以做局部脏器的观察。
PET/CT体检的必要性
某些医疗保障较好的国家将PET/CT作为筛查肿瘤疾病的手段之一，其在体检人群中发现肿瘤的概率在5%左右，但在40-50岁以上，有肿瘤家族史，或者肿瘤标志物异常的人群中，PET/CT发现肿瘤的概率则明显提高，特别是早期发现肿瘤，早期制定诊疗方案，对于某些可以达到“治愈”效果的肿瘤，其应用价值不言而喻。
PET/CT在疾病的诊断、分期、疗效评估中的应用比较广泛。
PET/CT应用特别有价值的方面主要有：
肺部占位病变的良恶性鉴别；
肺癌、淋巴瘤、结直肠恶性肿瘤、黑色素瘤、头颈部肿瘤、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的诊断、分期、制定治疗策略、评估疗效、复发及残余；
寻找不明来源的转移瘤；
寻找诊断明确的恶性肿瘤的转移灶；
诊断多中心的肿瘤；
【 放射性|PET/CT体检，你了解多少】诊断多原发的恶性肿瘤；
癫痫的功能定位；
脑损伤及脑功能性改变的诊断与评估；
心肌梗死的存活心肌评估；
不明原因发热的原发病诊断等。
PET/CT应用有一定价值的方面主要有：
肝癌、胰腺癌、胃癌、胆囊癌、泌尿系肿瘤的诊断及治疗评估（但对其转移灶的诊断应用价值很高）；
脑原发肿瘤的诊断及治疗评估；
但在结合MRI多因素分析的前提下，PET/CT在上述疾病的应用中，价值可明显提高。
PET/CT的优势
PET/CT把PET的功能显像和CT的解剖结构显像有机的结合，两者优势互补，起到1+1>2的效益。
同时，PET/CT一次扫描获得全身信息，可直观的看到疾病对邻近组织及远隔器官的影响，一次性全面的分析不同部位病变之间的联系，发现转移病灶，节省了局部影像学检查的“相对盲目性”和“时间/金钱”效益比。
PET-CT对肿瘤病变的敏感度较高，甚至可以在某些病变尚未出现形态、结构异常的阶段，或病变的解剖变化可探测性很低的阶段，通过细胞分子层面的代谢异常早期发现病变，并可获得三维重建影像，达到早期诊断，这是其他单纯影像检查与局部检查所无法比拟的优势。
肿瘤病变通过各种手段治疗后，特别是非手术方案治疗后，病灶并未消失，但其肿瘤活性可能减低或者消失，单纯的结构学检查并不能判断治疗效果。而通过PET-CT检查可以观察病灶内是否有肿瘤活性的残余，或者肿瘤活性的范围，在肿瘤治疗评估中起到重要作用。
剂量的安全性
PET/CT的辐射剂量主要来自于内注射使用的药物及CT扫描。
常用的PET/CT药物为18F-FDG，其辐射剂量细微，临床常规用量在370MBq左右，一次检查导致人体接受的有效剂量远在10mSv以下，相当于一次常规胸部X光检查的剂量。
另外，虽然受检者会携带药物对旁人产生辐射效应，但其剂量很低，其上限约为0.1mSv，不到自然界天然本地年照射量的1/20，是国家规定标准的1/50，还不及一次中国到美国的航班乘客的宇宙射线照射量（0.13mSv），且18F-FDG半衰期较短，主要通过尿液排泄，多饮水排尿，约24小时后受检者体内的放射性药物就基本消失了。
而作为PET/CT的放射性主要来源的CT，因为检查中其主要作用于解剖定位及衰减校正，所以常规是使用低剂量CT。由低剂量CT导致的人体有效剂量大约为10mSv，约相当于一次常规的平扫+增强CT。