医生|“插管时，我真想把他的牙拔下来”，医生术后说道医生

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周一早上，正准备去做一个非常胆囊手术麻醉的时候，主任突然拉住了刘医生。

刘医生被主任这么一叫，心里不免犯嘀咕：该不是犯什么事儿了吧？
听到主任说是让他临时接替去急诊科帮忙的张医生，他放心了。
那天，张医生负责的手术是一台胃大切。

看年龄78 ，又是大手术，刘医生立刻让自己的注意力提升几个级别。

确实是，这样的老年人大手术最容易出现问题。即便是常年锻炼的老年人，风险也比年轻人高。这就像一台运行了好多年的汽车，虽然没什么大毛病、各个零件配合也都很好，但只要坏一个地方就是连锁反应。
庆幸患者没有大毛病，刘医生开始手术前的各项准备工作。
麻醉药抽好、麻醉机运行起来后，他开始为患者吸氧。
常年的行为记忆，驱使他一定要看看患者张开嘴的情况。

让患者张开嘴，可以观察到患者的张口度以及口腔内的情况，从而评估插管条件。

然而，当患者张开嘴的时候，刘医生也惊讶地张开了嘴。只不过口罩的遮掩，旁边的人并没有发现他这个细节变化。此刻他的内心，几乎呼之欲出的一句话：这是什么破牙啊！但是，当着患者的面，又不能说出来。
内心里，刘医生迅速想着对策：拔下来？用细线拴起来？
有人说：好好打你的麻药，琢磨人家的牙干什么？
刘医生倒也不想管。问题是，这颗牙随时都有掉下来的可能。即便插管过程侥幸躲过去，也可能在术中哪个环节掉下来。最有可能的，就是在患者手术后逐渐清醒过程中咬管掉下来。
又有人说：掉就掉呗！
这话说得轻松，现在的人都惹不起。万一患者或家属不理解，又是一场医患矛盾。这都不是最关键的，掉到胃里、甚至气管里是最可怕的！
有那么一句话“牙掉了，往肚子里咽” 。这种掉牙的，多半是年轻人。但是，老年人的肠胃并没有年轻人那么结实。万一出现胃肠穿孔，谁也承担不起。

另外，刘医生最担心的是，这颗牙万一掉在气管里，那叫气道异物！万一没发现，一方面可能影响呼吸功能，术后基本上得肺内感染。这样的老年人，恐怕经不起这样的折腾。

转头，刘医生看到麻醉知情同意书上并未在牙齿上过多描述。于是，他和患者说：大爷，你这颗牙晃得厉害啊。手术过程中，保不准可能会掉啊。万一掉了，就当无痛拔牙了，好不好？
这半开玩笑的话，老大爷倒是没生气。
支支吾吾半晌挤出几句话：尽量别弄掉啊，前面没几颗了。
很显然，老大爷还是个很爱面子的人。
虽然“通报”了老大爷，但刘医生还是有些忐忑：万一掉了，终究是不好。关键一点，怎么才能确保别出大问题？
插管的时候，尽管还是有帮他拔下来的冲动，但刘医生还是忍住了。小心翼翼插完管后，还特意让旁边的护士看了一眼道：牙还在啊，给我证明一下。
术后，这颗牙“原封不动的”仍旧留在了老大爷的嘴里。
也许，大爷永远也不会知道医生为什么关注他这颗牙的真正原因。
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