“你们是所有瓦努阿图人的好朋友！”（大健康观察）( 二 ) _健康小知识

如何利用现有设备和检查措施，尽早发现患者，识别胸痛，将严重威胁生命的冠心病甄别出来，变成了迫在眉睫的事情，对临床医生的基本功提出挑战。对此，叶慧明决定对维拉中心医院的内科医生进行胸痛系列培训讲座。
11月16日上午8时，叶慧明经过充分准备，结合最新的胸痛诊断指南，做了一次深入浅出、图文并茂、内容详实的讲座——胸痛的鉴别诊断和进展。维拉中心医院内科主任米纳多带领全体内科医生参加讲座。
幻灯片从一例刚刚发生在北京世纪坛医院，经胸痛绿色通道抢救成功的急性心肌梗塞病例开始，让参加培训的医生获得直观的感性认识。随后，结合瓦国冠心病致死率和致残率的分析，让大家认识到胸痛的危害。然后，叶慧明介绍了相关诊断流程，并结合医院现有的检查手段，提出肌钙蛋白、心电图尽早检查、动态观察，用普通胸片帮助鉴别心衰、心脏增大、特殊肺栓塞征象和主动脉夹层表现等方法。让大家认识到依靠扎实的临床基本功——询问病史和体格检查，结合基本检查和细致分析，也可以诊断危及生命的胸痛相关疾病。
培训结束后，全体医生表示收获颇丰。内科副主任塞尔表示，这是一次学术性和实用性都非常强的出色讲座，希望中国医生能够帮助我们制服“头号杀手” ，期待更加精彩的后续讲座。
及时抢救
患者转危为安
11月16日，一台经尿道前列腺电切手术于10时正式开始，主刀医生是在瓦努阿图唯一的泌尿外科医生（维拉中心医院外科主任）理查德教授。这也是在中国医疗队启动泌尿专科培训后，瓦努阿图开展的首台前列腺微创手术。
有了中国专家的培训指导，理查德提出，自己可以尝试进行手术。中国医疗队坚持“授人以渔”的理念，同意了他的建议，并表示医疗队的专家会为手术保驾护航。
患者是援瓦努阿图医疗队副队长陈达和理查德共同收治的一名70岁老年男性——因前列腺增生的困扰长期留置尿管，生活极为不便，并常常伴发感染。以前该国这样的患者无法得到手术治疗，只能默默承受疾病的痛苦。
手术开始后，陈达一直陪伴在理查德旁边，从连接机器调试设备开始，认真讲述每一步的技术要点及注意事项。这毕竟是瓦努阿图开展的第一台泌尿外科微创手术，主刀医生的操作并不熟练，术中出血较多。术后患者推至恢复室时，突然出现心脏骤停。危急时刻，医疗队麻醉科医生刘文涛第一时间冲到患者身边，进行心肺复苏，并指导当地麻醉医生争分夺秒抢救患者，在胸外按压、气管插管简易呼吸球囊通气后，迅速输入强心、升压等药物。医疗队手术室护士长郭炜也及时加入“战斗” 。经过抢救，患者心跳恢复，血压开始回升……
正当大家为病人转危为安而欣慰的时候，患者的尿管在不断盐水冲洗的情况下依然出现持续的鲜红色血尿，血压维持困难， 800毫升全血输入后仍不见好转。
二次手术刻不容缓。理查德感到焦虑，诚恳请求陈达助力。此时的患者非常危重，意识不清，血压较低，短时间再次手术风险极大。在这千钧一发之际，陈达没有丝毫犹豫，上台启动紧急抢救手术。
当电切镜再次进入患者的尿道后陈达发现，短时间出血形成了大量血块，吸光效应导致显示屏中一片黑暗。凭着多年的手术经验，陈达并不慌张，在基本无手术视野的情况下，很快找到了几处动脉出血点，迅速止血后，患者尿液的颜色变淡。抓住这个时机，他迅速清空膀胱内填塞的血块，彻底止血，并将首次前列腺切除时不理想的残余腺体活瓣予以切除。 14时，手术顺利结束，膀胱冲洗液如清水般，患者的血压稳定，意识恢复正常。在场的瓦国医生护士们对中国医生接力合作、力挽狂澜的出色表现投来了敬佩的目光。