武汉的小文在2011年夏天突患婴儿痉挛症 。 小文的母亲刘萍被武汉儿童医院告知 , 需找一种名为ACTH的药品来为小文治疗 , 而此药产量奇小 , 只有部分医院备有 。 刘萍买来上海、南京、无锡、北京的电话黄页簿 , 挨个电询各地的医院药房 , 终于得到北京儿童医院的肯定回答 。 最终 , 在北京儿童医院的协调下 , 刘萍要来了ACTH厂家的电话 , 由武汉儿童医院药剂科医生出面求购了50支ACTH 。 终于将小文拯救 。
“其实ACTH早就广泛用于婴儿痉挛症了 。 但是在2016年前 , 它的定价过于便宜 , 医院的零售价是七块九一支 , 导致没有多少企业愿意生产 。 后来国家调了价 , 变成三百多一支 , 供应量就上来了 , 现在已经不缺了 。 ”刘萍说 。
何处求药?
12月7日 , 采访人员电询国家药品监督管理局行政受理服务大厅核查中心 , 工作人员表示 , 如医院急需国内尚未上市的药品用以医疗目的 , 可以向国家药监局核查中心申请“供临床使用麻醉药品和精神药品的进口审批” , 核查中心会帮忙建立一个“正规购药的通道” , “一般会在收到相关材料的五个工作日内受理审批 。 ”患者个人则无法作此申请 。 他还提到 , 11月6日 , 有一家河南地区医院向其咨询进口氯巴占事宜 。 在他的印象里 , 这是唯一一家做过此类咨询的医院 。
闵文说 , 在建立合法购药通道以应急之外 , 家长们也希望氯巴占未来能在国内上市销售 。
多位业内人士表示 , 氯巴占长期未在国内获批上市 , 或与其受众群体小、生产销售收益不高 , 从而少有企业愿意申报有关 。
王学峰提供了一组数据:中国有约1000万癫痫病人 , 其中婴幼儿及青少年的癫痫综合征约有百分之七左右 , 而氯巴占在其中的应用比例并不很高 , “基本使用量不会超过儿童癫痫病的百分之十 。 ”
查询国家药品监督管理局药品审评中心可知 , 湖北宜昌一家药企 , 于2021年9月20日完成一项氯巴占片的预实验 , 下一项“生物等效性研究”实验已在9月16日备案 , 但尚未招募受试者 。
某位不愿具名的医药投资者解释 , “生物等效性研究”的临床实验时间较短 , 通常在半年至一年间就可完成 , 如结果证明“在中国人群生物等效” , 即可申报上市许可 。
“氯巴占属于麻精类的管制药品 , 准入标准本就比一般的药品要高许多 。 它在生产、运输、销售等各个环节 , 都有超出一般药品的管制 。 但这类管制也是合情合理的 , 麻精类药物如果引用不当 , 会引起非常坏的后果与社会影响 。 ”该投资者分析 , “对于企业来说 , 高的准入标准所需花费的精力和成本也就多了 。 如果市场规模不是很大的话 , 引进的动力就会很小 。 ”
在等待购药渠道的同时 , 家长们暂时能做的只有互救与自救 。
江苏人薛未在今年春节前为患病的孩子囤了两年用量的氯巴占 。 群里遇人断药 , 她就“匀”一些过去 , “我想给一盒 , 他们不肯多要 , 就要一板、两板 。 ”她说自己前后“匀”给了五个家庭 。
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▲病友群里 , 家长分享患儿吃空的药盒 。 受访者供图
北京人马昕还有五盒氯巴占 。 11月底 , 一位病儿母亲加她的微信 , 向她求药 。 她发现这位母亲“把群里能加的人都加了” 。 最终马昕“匀”给了她一板药 。
给联名信签字时 , 巩传美心急 , 用手指抹了口红按下手印 。 目前丈夫在外工作 , 她辞职在家 , 与公公、婆婆共同照看女儿 。 有时她睡不着觉 , 恍惚地想 , 生活怎么成了这样?紧接着 , 又想起女儿发病前的样子:那时候她半岁不到 , 已经和现在一样会咿咿呀呀 , “好像很有音乐天赋 。 ”她就又觉得 , 为女儿付出一切 , 都值 。
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