12月3日 , 西安交大一附院东院区(阎良)急诊与重症医学科为一位31岁患肾综合症出血热的危重患者成功实施ECMO救治技术 。 这是东院乃至渭北地区开展的首例ECMO技术 , 填补了区域相关技术的空白 , 标志着东院区危重症救治技术迈上了新的台阶 。
病情凶险!ECMO成为最后一线生机
出血热 , 是由鼠类携带病毒并传播的一种自然疫源性疾病 。 每年10月到次年1月都是出血热发病的大高峰期 。
近期 , 省、市疾控都发出提醒:陕西是出血热的老疫区也是重点疫区 , 出血热对机体肾脏损害极大 , 病情发展快 , 病死率高 , 如出现三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)三红(脸、颈及上胸部发红)症状一定要及时就医!
12月3日凌晨2点 , 东院区急诊与重症科就收治了一位重症出血热患者 。 这是一位年仅31岁的男性患者 , 此前在渭南当地医院主要诊断为“肾综合症出血热MODS” 。 患者病情发展很快 , 已至危重 。 在当地医院 , 虽然已给予患者呼吸机辅助通气、床旁血液净化治疗 , 但患者在呼吸机吸入氧浓度100%的情况下 , 血氧饱和度只有85%-90% , 氧合指数不到100mmhg(正常值为400-500mmhg) 。 这样下去 , 等待这个年轻生命的只有呼吸衰竭直至死亡 。
当地医院紧急向东院区急诊与重症医学科求助 , 王雪主任在详细了解患者病情后提出 , 要改善患者缺氧及二氧化碳潴留 , 为患者争取最后的生机 , 唯一的机会 , 就是使用ECMO治疗 。
生命接力 , “救命神器”入驻东院区
ECMO(体外膜肺氧合) , 是一种医疗急救设备 , 它还有个更通俗的名字叫“人工心肺” 。 其原理是将体内的静脉血引出体外 , 经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统 , 从而暂时替代患者的心肺功能 , 减轻心肺负担 , 维持人体脏器组织氧合血供 。 简而言之 , ECMO本质上是模拟了人工肺脏和人工心脏 , 将病患的血液通过高端设备在体外加氧 , 让血液变新鲜 。
在与家属充分沟通并取得家属同意及支持后 , 王雪主任争分夺秒 , 带领专业团队迅速为患者进行ECMO治疗 , 在整个团队的快速反应下 , ECMO机器成功转机 。 ECMO上机成功 , 患者的生命体征也有了立竿见影的效果 , “流量正常、氧合正常、ECMO运转正常 。 ”离心泵引出的暗红色血液 , 经膜肺化为鲜红的血液 , 流回患者体内——患者缺氧状况显著改善!
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三机联动 , 为生命全力以赴
此时的重症病房中 , 呼吸机、CRRT、ECMO同时运转 , 真正实现了三机联动 , 全科医护人员全力以赴 , 共同守护着这个年轻又脆弱的生命 。
经过3天争分夺秒的治疗 , 和医护人员精心的照料 , 患者肺部情况逐渐好转 , 在逐渐降低氧浓度及血流的情况下 , 患者生命体征平稳 , 符合撤机指征 。
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12月5日14:30 , 患者成功撤机 , 结束ECMO治疗 。 这也是陕西省首例重症出血热患者ECMO成功撤机无并发症的患者 。
对每个在场的医护人员来说 , 在机器成功转起的那一刻 , 所有的紧张、忐忑、疲惫不堪都转为开心与兴奋 , 大家都被这顶尖的生命支持力量所震撼 , 在成功撤机的一瞬间 , 大家也被患者顽强的生命力所打动 。
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