心包|心脏感染结核菌包上厚厚一层“壳” 积液|患者|结核菌|林智|部分

本报讯（采访人员楚燕通讯员刘云芳）原本薄薄的心包膜因为感染，竟钙化为一层厚“壳”裹住心脏。近日，厦门大学附属心血管病医院（简称厦心）急诊成功抢救了一名重度缩窄性心包炎患者。
52岁的陈大叔一年前开始出现间断性胸闷不适、呼吸困难，发作时伴有双下肢水肿，在当地医院确诊为缩窄性心包炎。今年10月，他又突发胸闷、气促，被送入厦心急诊。
“这种病就好像心脏被紧紧覆盖了一层厚厚的‘壳’ ，完全束缚住。 ”厦心心外科主任医师林智介绍道，心包是包裹在心脏外面的一层有弹性的膜性结构，内面的浆膜层可分泌少量液体，起到润滑作用。心脏在正常的心包中跳动，不受束缚，舒缩自如。但细菌、病毒感染或一些免疫性疾病会导致急性心包炎，出现心包积液，压迫心脏造成心功能不全。部分患者会转为慢性心包炎，尤其以结核菌感染最为多见。炎症反复刺激，使得原本很薄的心包增生、增厚、粘连，甚至会像石头一样钙化。心脏背上这层厚厚的“壳” ，舒张、收缩受限，心功能减退，进而引起全身血液循环障碍。
陈大叔有多年的结核感染病史，心包严重增厚、钙化，同时出现胸腔积液合并慢性脓胸。该院心外科施行“心包剥脱术” ，在心脏跳动的情况下，一毫米一毫米地剥离他心脏上“壳” ，同时将脓胸病灶清除。 “这项手术是对医生解剖熟悉程度、操作细腻度和耐心的巨大考验。 ”林智主任解释说， “心脏表面密布细小的冠状动脉，心房部分如纸一样薄，心室部分跳动幅度又很大。长期的炎症，导致心脏与心包粘连十分紧密，稍有不慎，就可能导致冠状动脉损伤、心脏破裂、大出血等严重后果。 ”
【心包|心脏感染结核菌包上厚厚一层“壳”】4个小时的手术顺利结束，患者的心脏重新恢复有力的跳动。术后隔天，他就成功拔除气管插管，转回普通病房，一周后顺利出院。

心包|心脏感染结核菌 包上厚厚一层“壳”

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