腹泻|“微创”就是手术切口小，而且越小越好？医生：微创手术并非万能( 二 ) 腹泻

比如，骨科常做的经皮椎弓根螺钉内固定，切口并不小，单侧要打三个钉子，一个钉子1-2厘米，三个钉子有5-6厘米了，而且两边各有三个钉，加起来切口也很大，但它依然属于微创手术。
因为这个手术是从肌间隙进去，肌间隙是人体天然的间隙，这样的方式，对患者的创伤很小，所以患者术后痛感不明显。可见，切口的大小和微创没有必然关系。

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中山大学附属第六医院脊柱骨科主任陈克冰副教授做客39健康

陈克冰副教授认为，这正是医生需要科普的重要问题，就是不要让患者用切口大小来判断自己是不是微创。
误区三：切口越小患者术后恢复越快？
专家答疑：快速康复要求医疗团队在患者术前、术中、术后完善操作
陈克冰副教授强调，切口小并不是快速康复的决定因素，要达到快速康复，有以下几个注意事项，贯穿了术前、术中和术后全过程。

术前

首先，主管医生需要对患者进行详细的评估，包括：患者的心理状态，患者既往的身体情况，患者此次手术想达到什么样的恢复效果。
同时，主管医生需要根据患者的查体结果和影像学资料，明确诊断。最后，根据诊断和患者的需求制定创伤最小的手术方案。手术过程中，医生需要非常小心，避免对患者的神经造成损伤和过多的出血，这是术后快速康复的基础。
如果术后出现血肿、感染或积液，那很多患者都没办法按时出院。要做到以上这几点，就要求整个医疗团队对患者的了解程度非常好，手中的操作非常精细，手术的切口缝合技术也非常扎实。

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术后

主管医生要关注患者的血糖、血压、营养等方面，包括是否腹胀及大小便的情况；督促患者做术后的锻炼和康复，预防术后血栓和肺部感染、肺部栓塞。
另外，医生要非常关注患者术后疼痛的问题，将患者的疼痛程度控制在可耐受的范围。如果患者疼痛，饮食、休息都会受到影响，也没办法参与康复运动。要让患者在无痛的情况下，配合医生进行脊柱手术的术后的康复和锻炼。
如果以上每一项都达到100分，患者就能够达到快速康复。当然，临床的实际情况没有那么理想，患者的病情可能比较重，手术中也可能出现医生预计不到的情况。但医生依然尽最大努力让每个患者都能够快速康复，因为这才是医生们的终极目标。

?误区四：脊柱手术后患者需要静养
专家答疑：术后应尽早下地活动，术后一个月可适量运动
现在的脊柱手术基本对患者的创伤都很小，术后的第一天就可以让患者下地活动，不需要在床上躺着。可以减少因为卧床引起的并发症：如，尿路感染、血栓、褥疮等。
脊柱手术术后一个月内，正常的生活、工作都没问题，还可以进行非对抗性的适量运动。比如，游泳、跑步，但像踢足球，还要等一个月以后。但要注意，脊柱手术术后一个月内，不要剧烈运动，不要忽然弯腰。一个月后，就可以负重或进行体力劳动了。
对于饮食来说，脊柱的手术后，其实没有特别的忌口，但对于糖尿病患者来说，要注意控制血糖，因为血糖高会影响手术后的切口愈合。糖尿病患者要尽量少喝汤和粥，少吃水果等含糖高的食物。
陈克冰副教授总结说，科普的目的就是要大家明白，手术不可怕，微创也不是万能的。患者需要和医生沟通，找到一个最适合自己的治疗方法。