康冬淑|不用药血糖也能控制好，糖尿病治愈了？治疗|生活|控制|胰岛|血糖|用药

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还是那个老话题，常常有人问，糖尿病能不能治好？目前为止还是肯定的，糖尿病无法治愈。每次回答完这个问题，能明显感受到对方失望的情绪，眼里有光到瞬间眼神黯淡。但是，糖尿病是可以控制好的。
2型糖尿病（T2DM）是一种终身性疾病，目前没有被治愈的证据，需要长期使用降糖药物治疗。但经研究证实，有些T2DM 患者采取一定的措施有望实现“2型糖尿病缓解” 。
一、2型糖尿病缓解的定义
1、什么是2型糖尿病缓解？
2型糖尿病缓解是指在无降糖药物治疗的情况下，血糖仍可处于达标状态或正常状态。
2021年ADA发布“2型糖尿病缓解的定义和解释”共识报告，建议将停用降糖药物至少3 个月后，糖化血红蛋白（HbA1c）<6.5%作为 T2DM 缓解的诊断标准。当HbA1c不能反映真实血糖水平，可以用空腹血糖（FPG）<7.0 mmol/L或通过动态葡萄糖监测计算估计的糖化血红蛋白（eA1c） <6.5% 作为诊断 T2DM 缓解的替代标准。

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2、既然停用降糖药后血糖可以恢复正常，不就相当于糖尿病治好了吗？
T2DM“缓解”是有一定时间的，绝大多数患者最终还是血糖会升高到需要使用降糖药。这个缓解的时间长短不一，取决于很多因素，包括糖尿病的病程，自身胰岛细胞功能，是否能坚持生活方式干预等。所以，在确定处于糖尿病缓解状态后，仍需要每年复查HbA1c 。糖尿病缓解不等于糖尿病治愈。
3、既然最终还是需要使用降糖药，缓解还有什么意义？
实现T2DM 缓解，可以减轻患者心理负担、增强患者依从健康生活方式的信心，提升患者生活质量，远期还可以延缓疾病进展速度，降低并发症的发生风险。
二、2型糖尿病缓解需要一定门槛
我们可通过以下“ABCD”4 个维度综合评估 T2DM 患者的缓解机会。

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简而言之，那些病程短的、并发症少的、胰岛细胞功能还比较好的、超重或肥胖的2型糖尿病患者，实现糖尿病缓解的机会比较大。
三、如何实现2型糖尿病缓解
缓解 T2DM 的方法包括：强化生活方式干预、减重药物、非胰岛素降糖药物、胰岛素、代谢手术。
具体方案的选择需由医生全面评估患者情况后决定。但无论是选择哪种治疗方式， “强化生活方式干预”依然是最基本且必须坚持的。
“管住嘴、迈开腿” ，说起来容易，实施起来真的很难。尤其是“管住嘴” ，这里也不再重复这不能吃，那不能吃了，反正不能吃的就是那些最香的。虽说现有很多饮食模式如限能量饮食、低碳水化合物饮食、高蛋白饮食、生酮饮食等有助于减重及缓解早期2型糖尿病，但大多数人也做不到每天吃饭还要计算摄入能量和热卡。
“管不住嘴的”的罪魁祸首是面对美食抑制不住的欲望。欲望在滋长，腰围在增大，血糖在上升。控制了食欲，减轻了体重，才能更好控制血糖，实现糖尿病缓解。改变进餐习惯可以控制食欲，如减慢进餐速度（每进食一口食物，咀嚼20-40次）、餐前饮水并吃少量坚果（如20颗花生、10颗杏仁等）、合理进餐顺序（餐前喝汤-蔬菜和低糖水果-荤菜或肉类-主食或碳水化合物）、增加富含膳食纤维的食物（如燕麦、全麦面包等）。此方法成本低，不费力。另外还可以借助药物，使用具有减重作用的降糖药，如胰高血糖素样肽-1受体激动剂，不仅可以降糖、控制食欲，还能减轻内脏脂肪，改善血脂谱，长期使用还可保护心血管。