药物性肝损伤|轻信土方服用何首乌、三七粉，长沙两女子发生严重肝损伤乳腺癌|水果罐头|食用|深色|水

都说“是药三分毒”。近日，长沙市第三医院收治了多名因滥用保健“土方”，造成药物性肝损伤的病例。一个月前，长沙61岁的成女士发现自己食欲下降，全身没有力气。一开始她以为是劳累所致，休息好就会缓解，然而半个月过去了，不适症状不仅没有缓解，成女士还惊讶地发现，自己的皮肤、眼睛都开始泛黄。意识到问题严重性的成女士来到长沙市第三医院消化内科就诊。检查结果让成女士胆战心惊：总胆红素升高了20余倍、转氨酶升高了30余倍，这两个异常的指标提示她有严重的肝损伤！完善相关检查后，医生排除了成女士患病毒性肝炎、肿瘤等疾病的可能。身体健康，没有特殊用药史、外出饮食及旅游史等的成女士为何会出现肝损伤？主管医生再次仔细询问病史。成女士无意间说起，自己为了治白发，前段时间吃了约一个月的何首乌。这下“罪魁祸首”终于找到了——不合理使用中药何首乌引起的药物性肝损伤。主管医生告诉成女士，在中医理论上，何首乌具有乌须发、祛风解毒、润肠通便、治心悸防失眠等多种功效。然而近年来相关统计显示何首乌致肝损伤病例数在所有中药中排第1位。这是因为超过90%用药是无医生指导下进行的，并且大多存在超常规用量、超疗程用药、加工不当、多种药物合用等不合理用药的情况。无独有偶，59岁的黄女士也出现了同样的情况。近日，黄女士因恶心呕吐一周在长沙市第三医院消化内科就诊，血液检查提示肝功能显示转氨酶升高接近十倍，相关检查并没有找到肝功能损伤的原因。进一步询问病史得知，黄女士听说吃三七粉可以活血、预防心脑血管疾病，于是自行购买了三七打成粉，每天吃一两勺。医护人员仔细查看了黄女士从家里带来的三七粉后发现，黄女士服用的并非三七，而是“土三七”。两者虽一字之差，却有天壤之别。

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三七本无毒，是名贵中药材，但“土三七”内含吡咯烷生物碱成分，可造成肝窭和肝小静脉的内皮细胞损伤，导致肝小静脉阻塞，从而造成严重的肝损伤。目前，两位患者经过停用保健药物及护肝治疗后，肝功能很快恢复了正常。
长沙市第三医院消化内科副主任马曦解释，肝脏是人体进行药物清除的主要场所，代谢产物的量超过了肝脏的清除能力时，毒性物质便会在肝内聚集，对肝脏造成损伤。药物性肝损伤常见的表现有乏力、食欲减退、上腹不适、恶心、呕吐、尿色深、皮肤巩膜黄染等。一般来说，急性药物性肝损害如能及时诊断、及时停药，予以护肝治疗后，预后多数良好；如果未能及时诊治，少数患者可进展为急性重型肝炎、急性肝衰竭，需人工肝支持或肝移植治疗，有着较高的病死率。马曦介绍，目前我们日常生活中接触的药物及保健品已超过三万种，明确可以引起药物性肝损伤的药物超过1000种，常见的包括抗肿瘤的化疗药、抗结核药、解热镇痛药、免疫抑制剂、降糖降脂药、抗生素等。中草药在我国使用历史有上千年之久，传统观念认为它们是“纯天然”的，无毒、无副作用，应该是非常安全的；加之许多人轻信所谓的“偏方”，甚至无病滥用、超量服用非常普遍，导致中草药成为在我国药物性肝损伤的主要原因之一。还有许多人认为保健品和营养品、补品等不是药物，因此比吃药更安全。其实不然，临床上经常遇到滥用保健品导致肝损伤的病例。这是因为目前市场上销售的各种保健品和营养品质量良莠不齐，有些含有药物成分，容易造成药物性肝损伤。