抗病毒治疗|健康教育是预防艾滋病的“社会疫苗” 世界艾滋病|艾滋|健康

12月1日是第34个“世界艾滋病日”。今年我国宣传活动主题为“生命至上终结艾滋健康平等”，强调坚持人民至上、生命至上，共建共治共享，携手应对包括艾滋病在内的疾病流行带来的风险与挑战，为实现防治目标、终结艾滋病、终结疾病大流行而努力。
艾滋病离我们并不遥远
最近，24岁的直播带货博主小磊在微博上分享了自己罹患艾滋病的经历，引发微博网友热烈讨论。网络暴力、朋友拉黑，与“艾滋病毒会通过货品传播”这些谣言一起，让像小磊一样的艾滋病患者不得不戴着面具生活。
世界卫生组织官方微信公众号发布的文章指出，当前，艾滋病仍然是影响全世界数千万人的一个重大公共卫生问题。2020年年底存活艾滋病感染者估计人数有3700多万人。其中，2020年新感染艾滋病毒人数达150万人，2020年艾滋病相关死亡人数达68万人。“对立、不平等和无视人权是导致艾滋病成为并持续成为全球卫生危机的原因之一。现在，2019冠状病毒病(COVID-19)疫情正在加剧不平等和医疗服务的中断，使许多艾滋病感染者的生活更加困难。”
“艾滋病目前还没有疫苗可以预防，健康教育可以说是预防艾滋病的‘社会疫苗’。青少年是性活跃人群，需要提高预防艾滋病的意识，拒绝危险行为。”中国健康教育中心传播部负责人李雨波说。
“艾滋病其实‘可防可治’。”北京协和医院感染内科主任李太生说，艾滋病的传播途径有三种：母婴传播、血液传播以及性传播，“早发现、早诊断、早治疗对患者的长期生存有着重要影响。在世界艾滋病日这个特殊的日子里，也希望大家能够洁身自爱，尽量避免高危的性行为，减少或避免感染HIV艾滋病病毒。”
让更多药物惠及艾滋病患者
从1985年北京协和医院王爱霞教授报告我国首例艾滋病患者，从而正式拉开中国艾滋病防治的序幕，到1999年近十五年的时间里，我国艾滋病病毒感染者快速增长。面对严峻形势，我国于2003年出台“四免一关怀”政策，让艾滋病患者都能够得到免费药物进行治疗，同时加快国产仿制药审批流程，并生产出4种仿制药。
作为治疗艾滋病的常用药物，依非韦伦一直是欧美国家的一线药物，也是我国免费治疗方案中的组成药物。但李太生认为，欧美国家的治疗方案毒副作用较大，或许并不适应中国人体质，不能生搬硬套欧美的治疗方案，一定要制定出适合中国人乃至亚裔人的治疗方案。
在国家“十三五”重大传染病专项的支持下，李太生带领团队反复比对各种药物治疗效果，最终优化出两个方案并在全国推广。国产新药问世后，疗效与进口药相当，但价格仅为进口药的六分之一，艾滋病抗病毒治疗从此有了“中国方案”。该方案也成为迄今为止国际范围内性价比最高的方案，得到了联合国的认可，为全世界发展中国家提供了有价值的借鉴模式。
【 抗病毒治疗|健康教育是预防艾滋病的“社会疫苗”】“依非韦伦片，国际上的建议用量是600毫克。我们研究后发现，中国患者使用400毫克用量疗效与600毫克一样。并且患者减少用量后，神经毒性等指标明显下降。”李太生说，经过严格、多中心的血氧检测研究，400毫克的使用量已被证明其对中国人群、亚裔都有相应的作用。
李太生表示，目前我国艾滋病治疗药物市场已经形成了“三驾马车”——国家免费提供的药物、医保报销的药物和患者自费药物。除了治疗药物，暴露前预防的进口药品也获批进入国内市场。“如今患者在国内可以买到国际指南中首选和备选抗反转录病毒治疗(ART)方案中几乎所有的药物，药物可及性大大提高，这是惠及更多患者的好事实事。”