治疗|肌酐升高到400离尿毒症不远了？稳住2点，肾功能还有回转余地肾脏|水平|回转|细胞|问题|尿量

肌酐达到多少水平是尿毒症了？很多人可能记住了一个数字就是707 。通常到超过这个数值则基本确定达到了尿毒症的水平。
那么是不是肌酐水平越高，尿毒症的风险就越大？这个问题备受很多肾友们的关注。

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之前门诊上遇到一位糖肾肾友， 56岁，肌酐水平在420 ，肾小球滤过率估算在18 ，尿量在1200ml左右。他最关注的问题就是自己是不是已经达到尿毒症的水平了？
【治疗|肌酐升高到400离尿毒症不远了？稳住2点，肾功能还有回转余地】就他目前的情况来看是达到了肾衰竭的阶段。目前尿量没有明显减少，且没有严重并发症的情况。虽然血液内毒素水平偏高，但总体来说积极的针对受损肾细胞进行充足血氧治疗，肌酐能够一定程度下降到较低水平，稳定住肾功能恶化的态势。
所以说肌酐升高到400后是不是离尿毒症不远了？如果说维持或者不采取积极的控制了，那确实还挺近的。但是在积极干预后，结果也没大家想得那么糟糕。

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但仍然有相当一部分人在治疗过程中，快速进展到了尿毒症的阶段。而没有把握住到尿毒症之前的这段时间。肌酐升高后，稳住受损的肾功能，肾友们最应该注意的是这两方面。

第一点：积极对受损较轻的肾细胞进行恢复

肾功能发展实质性受损后不可能完全逆转，也就是说不能恢复到正常的状态。需要注意的是肾脏受损后的发展是持续性缓慢的发展，而不是说进展速度有多快，如果是急性的损伤反而好治。
所以对于受损尚处于早期的肾细胞及时地调理改善肾脏毛细血管的血流情况时有局部恢复的可能，而已经纤维化超过80%甚至更高的肾单位，要完全恢复几乎不可能了，只是说延缓完全坏死的状态。
所以说肾功能受损后，代谢、排毒功能纷纷下降的情况下，要稳定住整体肾功能的恶化，要从根本上缓解受损细胞来治疗，这样降低肌酐、尿酸、胱抑素C等指标水平才更有意义。更能保持指标的稳定水平不易出现反复升高。

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第二点：加强水钠、酸碱、电解质水平的调控

肾病发展到中后期阶段，自身的代偿期几乎消耗殆尽，身体异常情况增多。前期会存在水钠代谢紊乱的情况，部分患者会出现水肿的情况。那么到了中后期除了水钠引起的水肿，由于毒素水平的升高，还会进一步继发高血压出现，同时酸碱、电解质代谢紊乱，继发多种合并症，包括代谢性酸中毒、高血钾症、血磷升高引起皮肤瘙痒、钙质流失诱发骨质疏松、甲状腺功能亢进等。也是在肌酐升高后，肾友们要面临的一大难题。
因此在肾功能后期这些症状的严格预防及治疗一定要重视起来。有部分患者是虽然血液内毒素水平高达到4、500 ，但自身没有什么症状，认为就不是很严重，等到真的出现恶心呕吐、乏力、皮肤瘙痒等症状时，其实已经非常严重了，错过了最佳控制时机，因此到了只能通过先临时透析控制的地步了。
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