【问题三】:《指南》中130/80的标准适合中国现状吗?
张海澄:高血压在我国覆盖人群涉及几亿人 。 如果下降国家高血压标准 , 医疗系统不仅会加剧支出负担 , 还有可能面临医疗挤兑风险 , 尤其是基层医疗机构的高血压慢病管理负担陡然倍增 , 恐难以承受 。 对招工就业涉及高血压的相关特殊人群 , 例如军人、城管、飞行员等职业来说 , 骤然降低高血压诊断标准也会带来很大冲击 。

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兵役血压标准(来源:《应征公民体格检查标准》摘要)
【问题四】:我血压130/80 , 到底算不算高血压?
张海澄:全世界目前公认的标准正常血压是小于等于120/80mmHg 。 处于两个标准之间的人虽然不被诊断高血压 , 但也需要饮食清淡 , 多吃蔬菜水果;控制体重 , 适当运动;提高睡眠质量 , 自我减压 。

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(图源:视觉中国)
李青:对待高血压呢 , 记住三个关键词:知晓、治疗、达标 。 知晓是定期体检测量血压 , 治疗是非药物或者药物治疗 , 第三个关键词达标非常重要 , 无论高血压的诊断标准变不变 , 对很多患者高血压130/80mmHg以下的控制目标一定不要变 。 但血压超过130/80mmHg却没有并发症和器官损害的时候 , 药物治疗就不一定是必须的 。 这种情况下超标是提醒你血压高了 , 应该改善生活方式 。
【问题五】:血压测量忽高忽低 , 是不是一激动就算高血压?
李青:同一个人的血压测量结果也受到环境、情绪的影响呈现不同的答案 , 如果对测量结果有疑问 , 以24小时的动态血压监测作为标准 。 在有条件的情况下 , 我提倡使用家庭血压自测作为衡量自己血压的辅助 。
张海澄:需要注意的是 , 家庭自测血压比起诊室血压测量受情绪干扰更小 , 通常情况下测量结果比诊室一般低5毫米汞柱 , 建议采用电子式上臂血压计 , 测量两遍 , 如两次测值相差10毫米汞柱以上 , 建议再测第三遍 。 家庭自测血压有助于排除白大衣高血压 。

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家庭血压自测(图源:视觉中国)
李青:此外 , 血压问题千万不要只根据血压测量结果来判断 , 而要结合自身基础情况来判断 。 你在血压高的同时 , 身体上有没有高危因素?平时是否抽烟?如果病人又有糖尿病 , 又有肥胖 , 又有抽烟 , 血压超过130/80mmHg就应该立即启动降压治疗 。 治疗疾病最终的目的是降低死亡率 , 延长生命 , 提高生活质量啊 , 不是为了降血压 。
【问题六】:年轻人得高血压越来越多 , 高血压的源头究竟是什么?
张海澄:高血压有原发性的 , 有继发性的 。 原发性的高血压就是不明原因的啊!继发性就是说 , 有明确病因的 。 例如有年轻人得甲亢引起高血压 , 那治愈甲亢后血压就不高了 。 绝大多数患者都是原发性的高血压 , 年轻人得高血压不只是遗传的原因 , 现在的年轻人平时压力特别大 , 休息时间放纵式狂欢 , 不好的生活方式对健康也威胁重重 , 要有节有度 。
李青:我用一个手掌来通俗地帮大家理解原发性高血压的发病因素 , 拇指代表着遗传因素 , 其他四个手指代表着四个不健康的生活习惯:吃得咸、长期大量饮酒、肥胖、精神因素 。 精神因素包括晚睡、总是处在一个焦虑紧张的负性情绪当中 。

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(图源:视觉中国)
【问题七】:吃降压药会上瘾吗?确诊后如何与高血压和谐相处?
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