高血压诊断标准下调，新增患者都要服药吗？( 二 ) _健康小知识

推荐心血管危险分层为高危的患者立即启动降压药物治疗，包括如下3种情况∶1.收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，推荐立即启动降压药物治疗；2.收缩压130～139毫米汞柱和/或舒张压80～89毫米汞柱伴临床合并症，推荐启动降压药物治疗；3.收缩压130～139毫米汞柱和/或舒张压80～89毫米汞柱，伴靶器官损害（GPS）或＞3个心血管危险因素，可以启动降压药物治疗。
心血管危险分层为非高危即收缩压130～139毫米汞柱和/或舒张压80～89毫米汞柱的患者，伴0～2个心血管危险因素，可进行3～6个月的生活方式干预，若收缩压仍≥130毫米汞柱和/或舒张压≥80毫米汞柱，可考虑启动降压药物治疗。
“例如比较年轻的病人，危险因素不多，没有靶器官的损害，这时可先行3至6个月生活方式干预，假如血压还是没有达标，再考虑启动降压药物治疗。 ”曾英介绍，虽然下调高血压诊断值，使高血压人群增多，用于前期治疗的费用可能略有增高，但用于后续治疗严重并发症，如脑卒中、心梗、肾功能不全等治疗的高额费用会大幅度降低，并且显著提高患者的生活质量，延长其寿命。
推荐用低钠盐替代普通食盐但肾病患者要遵医嘱
生活中，大家发现有时第一次量的血压比较高，休息后又降低了，怎么量血压更准确？新版指南推荐，对于高血压管理，建议首选家庭血压监测。
“家庭血压监测，可避免紧张和白大衣高血压造成的一些假象和遗漏的隐匿性高血压。 ”曾英建议，如果发现初诊血压偏高、季节交替血压波动、更换降压药的时候，可以每天监测2至3次，如果血压控制良好，可以每周测量1至2次，甚至1个月2至3次都没问题，太过于频繁监测血压，患者过于关注，可能会因紧张而影响血压值。
新版指南推荐早上在服药前、早餐前、排空膀胱后测量血压。建议晚上在晚餐前测量血压，条件不允许时建议在睡前1小时内测量。初诊或血压未控制的患者，推荐每周至少连续3天进行家庭血压监测。
家里测血压如果不准，可能是方法不对。建议使用正规厂家生产的上臂式电子血压计测量血压，手腕式血压测量准确率不高，不推荐使用。
对于高血压患者，生活方式干预十分重要。包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预。
新版指南推荐中国高血压患者应用低钠盐替代普通食盐。曾英提醒，低钠盐替代普通食盐对于本身有肾病的患者要慎重并遵医嘱。
有氧运动作为有高血压患者的一线身体活动方式，可帮助平均收缩压降低4.9至12.0毫米汞柱，舒张压降低3.4至5.8毫米汞柱。
【高血压诊断标准下调，新增患者都要服药吗？】有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼，是不是有氧运动，有个简单的衡量标准就是心率，心率保持在150次/分钟的运动量为有氧运动，因为此时血液可以供给心肌足够的氧气。有氧运动的特点是强度低、有节奏、持续时间较长。常见的有氧运动包括快走、慢跑、游泳、自行车、健身操、跳绳等。 “有氧运动不要三天打鱼两天晒网，每周至少坚持5次，持之以恒才可收到良好效果。 ”曾英提醒。