“中”“西”合参“消”疾“化”险( 二 ) _健康小知识

精准诊疗
“小镜子”照亮生命希望
前段时间，孙轸接诊了一位年近八十岁的老年患者赵爷爷， 1个月前开始出现食物吞咽困难、逐渐加重的情况，焦急万分的家人带赵爷爷到当地医院就诊，不幸确诊为食管肿瘤。因老人失去了手术时机，且食管肿瘤侵犯范围广并患有多种基础性疾病，体质较差，先后就诊于多家医院无果。近期，赵爷爷病情日益加重、食入即吐，辗转至医院消化内二科。
通过该患者此前的检查资料发现食管肿瘤阻塞管腔，造影剂呈细线状长度约6厘米且扭曲严重，放置支架的操作难度极大。孙轸与消化内镜诊疗团队一起深入研究，最终确定了决定在无痛胃镜下实施食管支架置入治疗的手术方案。术后，赵爷爷恢复良好，家人一段时间来紧锁的眉头终于舒展开来……
此次内镜下食管狭窄支架置入术只是孙轸与团队繁忙的日常工作中的一个缩影。 “日常门诊中，不少人认为中医院就是喝中药扎针的。 ”孙轸表示，近年来，消化内二科在医院“中医特色突出、现代技术卓越、综合实力雄厚、服务品质优良”的战略目标指引下，驶上了发展的快车道。胃肠病中心于2019年12月30日正式启用，年内镜诊疗量1万余人次，可开展内镜下息肉高频电切术、经内镜碎石（胃石）术、经内镜鼻空肠管置入术、消化道异物取出术、消化道出血内镜下止血治疗、食管狭窄扩张术、食管狭窄支架置入术、肠道支架置入术、小肠镜检查及治疗，以及内镜下黏膜剥离术(ESD)、经黏膜下隧道内镜切除术(STER)、经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）、内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）等多种国内最前沿的三、四级手术。
消化内镜是医生的“眼睛” ，也是中医“望诊”的延伸。据悉，胃肠病中心现拥有奥林巴斯290胃镜肠镜系统， PEN-TAXOE电子胃、肠镜、放大内镜、超声内镜、小肠镜、胶囊内镜、磁控胶囊内镜，高分辨率胃肠动力检测系统， 13C呼气检测仪等国际先进的消化内镜设备。 “无论是硬件条件，还是软件技术，消化内二科已发展成为山东省中医消化界综合实力较强的科室之一。 ”孙轸自信地表示。
“微创、高效、安全的医疗模式是目前医疗环境下老百姓的迫切需求，介入诊疗是符合这些特征的精准医疗的代表性学科。 ”孙轸感慨道， “小镜子”其实能解决诸多消化系统的大问题。
早诊早治
将“癌”扼杀在摇篮里
王先生的妻子杨女士患有萎缩性胃炎，已经是消化内二科的“老病号”了。日前，王先生陪妻子到医院复诊时，看到妻子做无痛胃镜检查时没有什么感觉，又想到自己年近五十，还没有做过胃镜检查，王先生萌生了给自己安排一次胃肠镜的想法。
“胃镜检查时，发现该患者的胃呈典型的鸡皮样改变，这种改变往往是长期幽门螺杆菌感染的结果，容易癌变。经过仔细检查，发现其胃窦部有一小块黏膜色泽改变，病灶很小只有1-2毫米，活检病理检查确诊为印戒细胞癌，这是一种恶性程度很高的胃癌。 ”孙轸告诉采访人员，庆幸的是，由于王先生发现得很早，病变只局限于胃黏膜浅层。
像王先生这样的患者在消化内二科十分多见。 “我国绝大多数胃癌患者发现病况时往往已是进展期，错失了最佳诊治时机。胃癌早期可能没有症状，或仅是普通胃病的症状，大多没有特异性。一旦出现了症状，比如：暴瘦、贫血、包块、呕血、腹痛、黑便等，大多属于中晚期了，预后往往不很理想。 ”孙轸介绍说，攻克这一难题目前最有效的办法就是早期筛查、早期发现、早期治疗，将其扼杀在摇篮里。