肿瘤基因检测纳入医保，为何许多患者没享受到实惠？( 二 ) _健康小知识

新技术难推，挣扎仍继续
北京已经先行试点，对部分基因检测项目实施医保报销，但这里面并不包含NGS技术。
2019年6月，北京市医保局将肿瘤组织脱氧核糖酸（DNA）测序纳入医保报销范围，实行3800元的政府指导价，并实施医耗联动综合改革，患者不再需要跑到第三方检测机构，在医院内部就可获得满足临床药物决策的基因检测，并享受医保报销。

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常用的肿瘤基因检测项目主要有四种，分别是PCR、FISH、IHC和NGS四种技术。 PCR、FISH、IHC都是发展较为成熟的传统手段，基本采用“一个药物一种诊断”的模式，即以药物为中心审批单一生物标志物的检测。
根据《环球时报》报道，北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科副主任医师周军介绍：目前北京市医保报销的肿瘤基因检测项目仅包括FISH、PCR等传统技术，一般检测一个基因花费不超过500元，即使打包检测10个基因，也不过5000元。
显然，这些检测方式符合国家医保局所说的“安全有效、费用适宜且收费标准明确”等标准。
相对来说，准确度最高的NGS技术，是众多创新基因检测企业扎堆的领域，但这一块要想得到医保的“眷顾” ，并不容易。
一方面是NGS技术本身更适用于多个点位的基因检测，即业内所称的“大panel” 。因为一次能测多个药物位点，对患者而言更为快速便捷。随着临床获批药物越来越多， NGS或许能派上更大用场。

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然而，大panel最大的问题就是费用高。医保基金的支付力度有限，应用NGS进行肿瘤基因检测多少有点大材小用。
另外，基于NGS技术的检测试剂本身获批难度就比较高，泛生子内部人士介绍：这类产品获证一般需要三五年，甚至更久。不少产品拿不到许可证，只能通过第三方检测的方式，给定点的医院提供检测支持。
世和基因的第三方检测服务模式收入达到了总营收的73% ，而臻和科技更是高达84% 。
第三方检测模式在当前并不违规，广东等地就积极支持试点，鼓励将第三方医学检验作为公立医疗机构的补充。具体执行上，第三方检测如何接入医保？是通过定点医院，还是直接对接医保系统？这些都是还没定论的事。
因此，当前不少NGS检测企业都把目标瞄准了复发监测、肿瘤早筛等非治疗业务。世和基因的招股书就曾预测，早筛等业务未来市场空间预计将超过用药指导业务，而臻和科技也作出过同样的判断。
NGS企业肩负着冲击医疗前沿的重任，但短期来看，即便医保给予靶向药物基因检测以支持，阳光也很难照到NGS企业身上。
撰稿|李傲
编辑｜江芸贾亭
运营|何安盈
插图｜视觉中国