非血液学相关的不良反应主要包括心、肝肾功能损伤、输注反应、感染等 。 治疗DLBCL前需做好准备工作以免发生输注反应；对患有乙肝的患者 ， 治疗前需确认乙肝病毒的复制状态 ， 若病毒复制力较高 ， 需服用抗病毒药物降低病毒复制力后 ， 再行利妥昔单抗治疗；由于免疫治疗过程中患者免疫力下降易发生感染 ， 临床需积极应对 。
发生胃肠炎等轻微感染较容易控制 ， 发生肺部等严重感染则较为棘手 。 需鉴别是药物引起的感染或是肺部感染 ， 鉴别感染类型是细菌、病毒或真菌以积极对症预防与治疗 。 对肺部感染的患者 ， 化疗后需进行抗细菌、病毒或真菌等预防 ， 一旦发生感染 ， 需对患者进行血液监测及肺部CT监测等 ， 目前纤支镜检查及肺泡灌洗液送检已在当前辅助诊疗中获得较佳临床成效；对部分因阿霉素等药物引起心脏毒副作用的患者 ， 需尽快进行心电图及心脏超声等检查 。
王欣教授总结在淋巴瘤的治疗中 ， 既要坚持规范化诊疗的基本路线 ， 也要积极开拓创新 ， 尤其是目前处于三线的CAR-T治疗将来是否能提升到二线与自体造血干细胞移植相结合为患者带来更多获益 ， 值得我们深入探索 。 未来期待科技的进步及分子分型的再深入研究推动临床诊疗发展 ， 为患者带来更大福音 。
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王欣教授山东省立医院

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